Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID är en progressiv endokrinopati hos äldre häst p.g.a. degeneration av dopaminerga neuron; lång päls, metabola rubbningar och fångrisk. Behandling är livslång.

Lång, lockig päls som inte fäller på våren är ett klassiskt PPID-tecken.

Vad är det?

Equin Cushing (PPID, dysfunktion i hypofysens pars intermedia) är en degenerativ endokrinopati. Friska hästar bromsar pars intermedia med hypotalamisk dopamin. Vid PPID degenererar dessa neuron, pars intermedia blir hyperaktiv och POMC-peptider inkl. ACTH stiger. Metabolism, immunitet och muskelmassa påverkas.

PPID uppstår i pars intermedia vid dopaminbrist från hypotalamus.

Orsaker och riskfaktorer

Åldersrelaterad degeneration av dopaminerga neuron. Ingen rasspecifik predisponering; sällsynt under 10 år, risk ökar efter 15. Häst, ponny, mini och åsna.

Tecken att bevaka

• Pälsförändringar (vanliga): sen fällning, hirsutism/hypertrikos.
• Hyperglykemi och insulinresistens (vanliga): fångrisk.
• Muskelatrofi och hängbuk (vanliga)
• Letargi, nedsatt prestation (vanliga)
• Onormala fettkuddar (ovan ögon, kam, svansrot) (vanliga)
• PU/PD (vanliga)
• Kroniska infektioner (vanliga)

Obehandlad PPID och hyperglykemi kan leda till smärtsam kronisk fång.

Hur veterinärer diagnostiserar

Anamnes, klinik och endokrina tester. Basal endogen ACTH med säsongsreferenser (hösttopp). Vid oklarhet ACTH-stimuleringstest.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Behandlingsalternativ

• Förstahandsval: Pergolide (dopaminagonist) livslångt; dos efter klinik och kontroller (ofta var 6–12:e månad).
• Komplement: Cyproheptadine vid ofullständigt svar.
• Skötsel: NSC-fattig diet, klippning, noggrann hovvård.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognos

Progressiv, men vid tidig diagnos och daglig behandling ofta utmärkt livskvalitet i många år.

Förebyggande

Kan inte förebyggas. Hos hästar >15 år inkludera endokrin screening i årskontrollen för att undvika svår fång och muskelförlust.

När ringa veterinären

Omedelbart vid fångtecken (viktförskjutning, varma hovar, ökad digitalpuls, hälställning); icke-läkande infektioner; extrem letargi eller anorexi; misstänkt överdos.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Källor

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note