Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID, dopaminerjik nöron dejenerasyonuna bağlı yaşlı at endokrinopatisidir; uzun tüy, metabolik değişiklikler ve laminit riski. Tedavi ömür boyudur.

İlkbaharda dökülmeyen uzun kıvırcık tüy klasik PPID bulgusudur.

Nedir?

At Cushing hastalığı (PPID, hipofiz pars intermedia disfonksiyonu) dejeneratif bir endokrinopatidir. Sağlıklı atta hipotalamik dopamin pars intermedia’yı frenler. PPID’de bu nöronlar dejenere olur, pars intermedia hiperaktif hale gelir ve ACTH dahil POMC peptidleri artar. Metabolizma, bağışıklık ve kas kitlesi bozulur.

PPID, hipotalamik dopamin eksikliğinde pars intermediada başlar.

Nedenler ve risk faktörleri

Yaşa bağlı dopaminerjik nöron dejenerasyonu. Irka özgü yatkınlık yok; 10 yaş altında nadir, 15 sonrası risk artar. At, poni, mini ve eşek.

İzlenmesi gereken belirtiler

• Tüy değişiklikleri (sık): geç dökülme, hirsutizm/hipertrikoz.
• Hiperglisemi ve insülin direnci (sık): laminit riski.
• Kas atrofisi ve sarkık karın (sık)
• Uyuşukluk, performans düşüşü (sık)
• Anormal yağ yastıkları (göz üstü, yele, kuyruk kökü) (sık)
• PU/PD (sık)
• Kronik enfeksiyonlar (sık)

Tedavi edilmeyen PPID ve hiperglisemi ağrılı kronik laminite yol açabilir.

Veterinerler nasıl tanılar

Öykü, klinik ve endokrin testler. Mevsimsel referanslarla bazal endojen ACTH (sonbahar zirvesi). Şüphede ACTH stimülasyon testi.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Tedavi seçenekleri

• Birinci basamak: Pergolide (dopamin agonisti) ömür boyu; doz klinik ve kontrollere göre (çoğu zaman 6–12 ayda bir).
• Tamamlayıcı: yanıt yetersizse Cyproheptadine.
• Bakım: düşük NSC diyet, kırkım, dikkatli tırnak bakımı.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognoz

İlerleyicidir; erken tanı ve günlük tedaviyle yaşam kalitesi çoğu zaman yıllarca çok iyidir.

Önleme

Önlenemez. 15 yaş üstü atlarda yıllık kontrolde endokrin tarama, ağır laminit ve kas kaybını önlemeye yardımcı olur.

Ne zaman veterinere başvurmalı

Laminit belirtilerinde (ağırlık kaydırma, sıcak tırnak, artmış digital nabız, topuk duruşu); iyileşmeyen enfeksiyonlarda; aşırı uyuşukluk veya anorekside; ilaç doz aşımı şüphesinde hemen.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Kaynaklar

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note