Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID ialah endokrinopati progresif kuda senior akibat degenerasi neuron dopaminergik; bulu panjang, perubahan metabolik dan risiko laminitis. Rawatan seumur hidup.

Bulu panjang berkeriting yang tidak berganti pada musim bunga ialah tanda klasik PPID.

Apakah itu?

Penyakit Cushing kuda (PPID, disfungsi pars intermedia hipofisis) ialah endokrinopati degeneratif. Pada kuda sihat dopamin hipotalamus menahan pars intermedia. Dalam PPID neuron tersebut degenerasi, pars intermedia hiperaktif dan peptida POMC termasuk ACTH meningkat. Metabolisme, imuniti dan jisim otot terganggu.

PPID bermula di pars intermedia kerana kekurangan dopamin hipotalamus.

Punca dan faktor risiko

Degenerasi berkaitan usia neuron dopaminergik. Tiada predisposisi baka khusus; jarang di bawah 10 tahun, risiko meningkat selepas 15. Kuda, poni, mini dan keldai.

Tanda yang perlu diperhatikan

• Perubahan bulu (lazim): ganti bulu lewat, hirsutisme/hipertrikosis.
• Hiperglisemia dan rintangan insulin (lazim): risiko laminitis.
• Atrofi otot dan perut gantung (lazim)
• Kelesuan, prestasi menurun (lazim)
• Lemak abnormal (atas mata, puncak leher, pangkal ekor) (lazim)
• PU/PD (lazim)
• Jangkitan kronik (lazim)

PPID tidak dirawat dan hiperglisemia boleh membawa kepada laminitis kronik yang menyakitkan.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Sejarah, klinik dan ujian endokrin. ACTH endogen basal dengan rujukan bermusim (puncak musim luruh). Jika ragu, ujian rangsangan ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Pilihan rawatan

• Barisan pertama: Pergolide (agonis dopamin) seumur hidup; dos ikut klinik dan kawalan (sering setiap 6–12 bulan).
• Tambahan: Cyproheptadine jika respons tidak lengkap.
• Pengurusan: diet rendah NSC, gunting bulu, penjagaan kuku teliti.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognosis

Progresif, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan harian kualiti hidup sering cemerlang selama bertahun-tahun.

Pencegahan

Tidak boleh dicegah. Pada kuda >15 tahun sertakan saringan endokrin dalam pemeriksaan tahunan untuk elak laminitis teruk dan kehilangan otot.

Bila menghubungi doktor haiwan

Segera jika tanda laminitis (pindah berat, kuku panas, nadi digital meningkat, sikap tumit); jangkitan yang tidak sembuh; kelesuan ekstrem atau anoreksia; syak overdosis ubat.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Sumber

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note