Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID je progresivní endokrinní porucha starších koní z degenerace dopaminových neuronů; typicky dlouhá srst, metabolické změny a riziko laminitidy. Léčba je celoživotní.

Dlouhá kudrnatá srst, která se na jaře neshazuje, je klasická známka PPID.

Co to je?

Equine Cushing's Disease (PPID, dysfunkce pars intermedia hypofýzy) je degenerativní endokrinopatie. V zdravém koni dopamin z hypotalamu brzdí pars intermedia. Při PPID dopaminové neurony degenerují, pars intermedia se hyperaktivuje a stoupají POMC peptidy včetně ACTH. Narušuje se metabolismus, imunita a svalová hmota.

PPID vzniká v pars intermedia hypofýzy při nedostatku dopaminu z hypotalamu.

Příčiny a rizikové faktory

Věkem podmíněná degenerace dopaminergních neuronů. Není specifická plemenná predispozice; vzácně pod 10 let, riziko stoupá po 15. roce. Kůň, pony, mini i osel.

Známky, na které dávat pozor

• Změny srsti (časté): pozdní línání, hirsutismus/hypertrichóza.
• Hyperglykemie a inzulinová rezistence (časté): riziko laminitidy.
• Svalová atrofie a potbelly (časté)
• Letargie, snížený výkon (časté)
• Abnormální tuk (nad očima, hřeben, kořen ocasu) (časté)
• PU/PD (časté)
• Chronické infekce (časté): kůže, zuby, pastern dermatitis.

Neléčené PPID a hyperglykemie mohou vést k bolestivé chronické laminitidě.

Jak veterináři diagnostikují

Anamnéza, klinika a endokrinní testy. Bazální endogenní ACTH s sezonně upravenými referenčními hodnotami (podzimní vzestup). Při nejasnosti ACTH stimulační test.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Možnosti léčby

• První linie: Pergolide (dopaminový agonista) celoživotně; dávka podle kliniky a kontrolních testů (často každých 6–12 měsíců).
• Doplňkově: Cyproheptadine při neúplné odpovědi.
• Péče: dieta s nízkým NSC, stříhání srsti, pečlivá péče o kopyta.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognóza

Progresivní, ale při včasné diagnóze a denní léčbě často výborná kvalita života po mnoho let.

Prevence

Onemocnění nelze předejít. U koní >15 let zařaďte endokrinní screening do ročních prohlídek, aby se předešlo těžké laminitidě a úbytku svalů.

Kdy volat veterináře

Okamžitě při známkách laminitidy (přesouvání váhy, horká kopyta, zvýšený digitální puls, postoj na patách); nehojících se infekcích; extrémní letargii nebo anorexii; podezření na předávkování lékem.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Zdroje

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note