Equine Cushing's Disease

TL;DR. La PPID è un'endocrinopatia progressiva del cavallo anziano da degenerazione dei neuroni dopaminergici; manto lungo, alterazioni metaboliche e rischio di laminite. Terapia a vita.

Un manto lungo e riccio che non muta in primavera è un segno classico di PPID.

Cos'è?

La sindrome di Cushing equina (PPID, disfunzione della pars intermedia ipofisaria) è un'endocrinopatia degenerativa. Nel cavallo sano la dopamina ipotalamica frena la pars intermedia. Nella PPID questi neuroni degenerano, la pars intermedia si iperattiva e salgono i peptidi POMC inclusa l'ACTH. Metabolismo, immunità e massa muscolare ne risentono.

La PPID nasce nella pars intermedia per deficit di dopamina ipotalamica.

Cause e fattori di rischio

Degenerazione età-correlata dei neuroni dopaminergici. Nessuna predisposizione di razza specifica; rara sotto i 10 anni, rischio maggiore dopo i 15. Cavallo, pony, miniatura e asino.

Segni da osservare

• Cambiamenti del manto (frequenti): muta tardiva, irsutismo/ipertricosi.
• Iperglicemia e insulinorésistenza (frequenti): rischio di laminite.
• Atrofia muscolare e addome pendulo (frequenti)
• Letargia, calo di performance (frequenti)
• Grassi anomali (sopra gli occhi, cresta, base coda) (frequenti)
• PU/PD (frequenti)
• Infezioni croniche (frequenti)

PPID non trattata e iperglicemia possono portare a laminite cronica dolorosa.

Come diagnosticano i veterinari

Anamnesi, clinica e test endocrini. ACTH endogena basale con riferimenti stagionali (picco autunnale). Se dubbio, test di stimolazione con ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Opzioni di trattamento

• Prima linea: Pergolide (agonista dopaminergico) a vita; dose secondo clinica e controlli (spesso ogni 6–12 mesi).
• Complemento: Cyproheptadine se risposta incompleta.
• Gestione: dieta a basso NSC, tosatura, ferratura attenta.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognosi

Progressiva, ma con diagnosi precoce e terapia quotidiana la qualità di vita è spesso eccellente per molti anni.

Prevenzione

Non prevenibile. Nei cavalli >15 anni includere screening endocrino nel controllo annuale per evitare laminite grave e perdita muscolare.

Quando chiamare il veterinario

Subito se segni di laminite (trasferimento di peso, zoccoli caldi, polso digitale aumentato, postura sui talloni); infezioni che non guariscono; letargia estrema o anoressia; sospetto sovradosaggio del farmaco.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Fonti

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

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