Equine Cushing's Disease

TL;DR. A PPID idősebb lovak progresszív endokrinopátiája a dopaminerg neuronok degenerációja miatt; hosszú szőr, metabolikus változások és laminitis kockázat. Élethosszig tartó kezelés.

A tavasszal le nem vedlő hosszú, göndör szőr klasszikus PPID-jel.

Mi ez?

A ló Cushing-kór (PPID, a hipofízis pars intermedia diszfunkciója) degeneratív endokrinopátia. Egészséges lónál a hipotalamikus dopamin gátolja a pars intermediát. PPID-ben ezek a neuronok degenerálódnak, a pars intermedia hiperaktívvá válik, és az ACTH-t is tartalmazó POMC-peptidek emelkednek. Az anyagcsere, az immunitás és az izomtömeg szenved.

A PPID a pars intermediában indul a hipotalamikus dopamin hiánya miatt.

Okok és kockázati tényezők

Életkorhoz kötött dopaminerg neuron-degeneráció. Nincs fajtára jellemző hajlam; 10 év alatt ritka, 15 után nő a kockázat. Ló, póni, mini és szamár.

Figyelendő jelek

• Szőrváltozások (gyakori): késői vedlés, hirsutizmus/hipertrichózis.
• Hiperglikémia és inzulinrezisztencia (gyakori): laminitis kockázat.
• Izomsorvadás és potbelly (gyakori)
• Levertség, teljesítménycsökkenés (gyakori)
• Rendellenes zsír (szemek felett, taraj, faroktő) (gyakori)
• PU/PD (gyakori)
• Krónikus fertőzések (gyakori)

Kezetetlen PPID és hiperglikémia fájdalmas krónikus laminitshez vezethet.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

Anamnézis, klinika és endokrin tesztek. Bázis endogén ACTH szezonális referenciákkal (őszi csúcs). Kétség esetén ACTH-stimulációs teszt.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Kezelési lehetőségek

• Első vonal: Pergolide (dopaminagonista) élethosszig; adag klinika és kontrollok szerint (gyakran 6–12 havonta).
• Kiegészítés: Cyproheptadine hiányos válasznál.
• Gondozás: alacsony NSC diéta, nyírás, gondos pataápolás.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognózis

Progresszív, de korai diagnózissal és napi kezeléssel az életminőség gyakran kiváló sok éven át.

Megelőzés

Nem előzhető meg. 15 év feletti lovaknál endokrin szűrés az éves vizsgálatba a súlyos laminitis és izomvesztés elkerülésére.

Mikor hívjon állatorvost

Azonnal laminitis jeleinél (súlyáthelyezés, forró pata, emelkedett digitális pulzus, sarkon állás); nem gyógyuló fertőzéseknél; extrém levertségnél vagy anorexia esetén; gyógyszer-túladagolás gyanújánál.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Források

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note