Equine Cushing's Disease

TL;DR. A PPID é uma endocrinopatia progressiva do cavalo sénior por degeneração de neurónios dopaminérgicos; pelagem longa, alterações metabólicas e risco de laminite. Tratamento vitalício.

Pelagem longa e encaracolada que não muda na primavera é um sinal clássico de PPID.

O que é?

A doença de Cushing equina (PPID, disfunção da pars intermedia hipofisária) é uma endocrinopatia degenerativa. No cavalo saudável a dopamina hipotalâmica trava a pars intermedia. Na PPID esses neurónios degeneram, a pars intermedia hiperativa e sobem péptidos POMC incluindo ACTH. Metabolismo, imunidade e massa muscular sofrem.

A PPID nasce na pars intermedia por défice de dopamina hipotalâmica.

Causas e fatores de risco

Degeneração relacionada com a idade de neurónios dopaminérgicos. Sem predisposição racial específica; rara antes dos 10 anos, risco maior após os 15. Cavalo, pónei, miniatura e burro.

Sinais a vigilar

• Alterações da pelagem (frequentes): muda tardia, hirsutismo/hipertricose.
• Hiperglicemia e resistência à insulina (frequentes): risco de laminite.
• Atrofia muscular e abdómen pendente (frequentes)
• Letargia, menor desempenho (frequentes)
• Gordura anormal (sobre olhos, crista, base da cauda) (frequentes)
• PU/PD (frequentes)
• Infeções crónicas (frequentes)

PPID não tratada e hiperglicemia podem levar a laminite crónica dolorosa.

Como os veterinários diagnosticam

Anamnese, clínica e testes endócrinos. ACTH endógena basal com referências sazonais (pico outonal). Se dúvida, teste de estimulação com ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Opções de tratamento

• Primeira linha: Pergolide (agonista dopaminérgico) vitalício; dose segundo clínica e controlos (muitas vezes cada 6–12 meses).
• Complemento: Cyproheptadine se resposta incompleta.
• Maneio: dieta baixa em NSC, tosquia, ferração cuidadosa.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognóstico

Progressiva, mas com diagnóstico precoce e tratamento diário a qualidade de vida é muitas vezes excelente durante muitos anos.

Prevenção

Não evitável. Em cavalos >15 anos inclua rastreio endócrino no controlo anual para evitar laminite grave e perda muscular.

Quando chamar o veterinário

De imediato se sinais de laminite (transferência de peso, cascos quentes, pulso digital aumentado, postura nos talões); infeções que não cicatrizam; letargia extrema ou anorexia; suspeita de sobredosagem.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Fontes

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

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