Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID to postępująca endokrynopatia starszych koni z degeneracji neuronów dopaminergicznych; długa sierść, zaburzenia metaboliczne i ryzyko ochwatu. Leczenie dożywotnie.

Długa, kręcona sierść, która nie linieje wiosną, to klasyczny objaw PPID.

Co to jest?

Końska choroba Cushinga (PPID, dysfunkcja pars intermedia przysadki) to degeneracyjna endokrynopatia. U zdrowego konia dopamina z podwzgórza hamuje pars intermedia. W PPID te neurony degenerują, pars intermedia jest hiperaktywna i rosną peptydy POMC, w tym ACTH. Zaburzony jest metabolizm, odporność i masa mięśniowa.

PPID powstaje w pars intermedia przy niedoborze dopaminy z podwzgórza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Związana z wiekiem degeneracja neuronów dopaminergicznych. Brak predyspozycji rasowej; rzadko poniżej 10 lat, ryzyko rośnie po 15. Koń, kuc, mini i osioł.

Objawy

• Zmiany sierści (częste): opóźnione linienie, hirsutyzm/hipertrichoza.
• Hiperglikemia i oporność na insulinę (częste): ryzyko ochwatu.
• Zanik mięśni i potbelly (częste)
• Letarg, spadek wydajności (częste)
• Nieprawidłowy tłuszcz (nad oczami, grzywa, nasada ogona) (częste)
• PU/PD (częste)
• Przewlekłe zakażenia (częste)

Nieleczone PPID i hiperglikemia mogą prowadzić do bolesnego przewlekłego ochwatu.

Jak diagnozują weterynarze

Wywiad, klinika i testy endokrynne. Bazalne endogenne ACTH z referencjami sezonowymi (szczyt jesienny). Przy wątpliwościach test stymulacji ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Leczenie

• Pierwsza linia: Pergolide (agonista dopaminy) dożywotnio; dawka według kliniki i kontroli (często co 6–12 miesięcy).
• Uzupełniająco: Cyproheptadine przy niepełnej odpowiedzi.
• Pielęgnacja: dieta niska w NSC, strzyżenie, staranna pielęgnacja kopyt.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Rokowanie

Postępująca, ale przy wczesnej diagnozie i codziennej terapii jakość życia często doskonała przez wiele lat.

Zapobieganie

Nie da się zapobiec. U koni >15 lat włącz badania endokrynne do przeglądu rocznego, aby uniknąć ciężkiego ochwatu i utraty mięśni.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Natychmiast przy objawach ochwatu (przenoszenie ciężaru, gorące kopyta, wzmożone tętno digitalne, postawa na piętach); niegojących się zakażeniach; skrajnym letargu lub anoreksji; podejrzeniu przedawkowania leku.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Źródła

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note