Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID er en progressiv endokrinopati hos eldre hest pga. degenerasjon av dopaminerge nevroner; lang pels, metabolske forstyrrelser og forfangenhetsrisiko. Behandling er livslang.

Lang, krøllete pels som ikke feller om våren er et klassisk PPID-tegn.

Hva er det?

Equin Cushing (PPID, dysfunksjon i hypofysens pars intermedia) er en degenerativ endokrinopati. Friske hester bremser pars intermedia med hypotalamisk dopamin. Ved PPID degenererer disse nevronene, pars intermedia blir hyperaktiv og POMC-peptider inkl. ACTH stiger. Metabolisme, immunitet og muskelmasse påvirkes.

PPID oppstår i pars intermedia ved dopaminmangel fra hypotalamus.

Årsaker og risikofaktorer

Aldersrelatert degenerasjon av dopaminerge nevroner. Ingen rasespesifikk predisposisjon; sjelden under 10 år, risiko øker etter 15. Hest, ponni, mini og esel.

Tegn å se etter

• Pelsendringer (vanlige): sen felling, hirsutisme/hypertrikose.
• Hyperglykemi og insulinresistens (vanlige): forfangenhetsrisiko.
• Muskelatrofi og hengebuk (vanlige)
• Letargi, nedsatt ytelse (vanlige)
• Unormale fettputer (over øyne, kam, halebase) (vanlige)
• PU/PD (vanlige)
• Kroniske infeksjoner (vanlige)

Ubehandlet PPID og hyperglykemi kan føre til smertefull kronisk forfangenhet.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Anamnese, klinikk og endokrine tester. Basal endogen ACTH med sesongreferanser (høsttopp). Ved uklarhet ACTH-stimuleringstest.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Behandlingsalternativer

• Førstevalg: Pergolide (dopaminagonist) livslangt; dose etter klinikk og kontroller (ofte hver 6.–12. måned).
• Tillegg: Cyproheptadine ved ufullstendig svar.
• Stell: NSC-fattig diett, klipping, nøye hovpleie.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognose

Progressiv, men ved tidlig diagnose og daglig behandling ofte utmerket livskvalitet i mange år.

Forebygging

Kan ikke forebygges. Hos hester >15 år inkluder endokrin screening i årskontrollen for å unngå alvorlig forfangenhet og muskeltap.

Når ringe veterinæren

Umiddelbart ved forfangenhetstegn (vektforskyvning, varme hover, økt digitalpuls, hælstand); ikke-legende infeksjoner; ekstrem letargi eller anoreksi; mistanke om overdosering.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Kilder

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note