Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID là bệnh nội tiết tiến triển ở ngựa già do thoái hóa neuron dopaminergic; lông dài, rối loạn chuyển hóa và nguy cơ viêm móng. Điều trị suốt đời.

Lông dài xoăn không thay vào mùa xuân là dấu hiệu kinh điển của PPID.

Là gì?

Bệnh Cushing ngựa (PPID, rối loạn pars intermedia tuyến yên) là bệnh nội tiết thoái hóa. Ở ngựa khỏe dopamine hạ đồi ức chế pars intermedia. Khi PPID các neuron này thoái hóa, pars intermedia tăng hoạt và peptide POMC gồm ACTH tăng. Chuyển hóa, miễn dịch và khối cơ bị ảnh hưởng.

PPID khởi phát ở pars intermedia do thiếu dopamine hạ đồi.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Thoái hóa neuron dopaminergic theo tuổi. Không khuynh hướng giống đặc hiệu; hiếm dưới 10 tuổi, nguy cơ tăng sau 15. Ngựa, pony, mini và lừa.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Thay đổi lông (thường): rụng muộn, rậm lông/hypertrichosis.
• Tăng đường huyết và kháng insulin (thường): nguy cơ viêm móng.
• Teo cơ và bụng xệ (thường)
• Uể oải, giảm hiệu suất (thường)
• Mỡ bất thường (trên mắt, bờm, gốc đuôi) (thường)
• PU/PD (thường)
• Nhiễm trùng mạn (thường)

PPID không điều trị và tăng đường huyết có thể dẫn đến viêm móng mạn đau.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Bệnh sử, lâm sàng và xét nghiệm nội tiết. ACTH nội sinh cơ sở với tham chiếu theo mùa (đỉnh thu). Nếu nghi, test kích thích ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Phương pháp điều trị

• Hàng đầu: Pergolide (đồng vận dopamine) suốt đời; liều theo lâm sàng và kiểm soát (thường mỗi 6–12 tháng).
• Bổ sung: Cyproheptadine khi đáp ứng chưa đủ.
• Chăm sóc: khẩu phần thấp NSC, cắt lông, chăm sóc móng kỹ.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Tiên lượng

Tiến triển, nhưng chẩn đoán sớm và điều trị hằng ngày thường cho chất lượng sống tốt nhiều năm.

Phòng ngừa

Không phòng được. Ngựa >15 tuổi nên sàng lọc nội tiết trong khám hàng năm để tránh viêm móng nặng và mất cơ.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Ngay nếu dấu hiệu viêm móng (dời trọng lượng, móng nóng, mạch digital tăng, tư thế gót); nhiễm trùng không lành; uể oải cực độ hoặc chán ăn; nghi quá liều thuốc.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Nguồn

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note