Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID on vanhemman hevosen progressiivinen endokrinopatia dopaminergisten hermosolujen rappeumasta; pitkä karva, metaboliset muutokset ja kaviokuumeriski. Hoito on elinikäinen.

Pitkä kihara karva, joka ei vaihdu keväällä, on klassinen PPID-merkki.

Mikä se on?

Hevosen Cushing (PPID, aivolisäkkeen pars intermedian toimintahäiriö) on rappeuttava endokrinopatia. Terveellä hevosella hypotalamuksen dopamiini jarruttaa pars intermediaa. PPID:ssä nämä hermosolut rappeutuvat, pars intermedia ylivirittää ja POMC-peptidit mukaan lukien ACTH nousevat. Aineenvaihdunta, immuniteetti ja lihasmassa kärsivät.

PPID syntyy pars intermediassa hypotalamuksen dopamiinin puutteesta.

Syyt ja riskitekijät

Ikään liittyvä dopaminergisten hermosolujen rappeuma. Ei rotukohtaista alttiutta; harvinainen alle 10-vuotiailla, riski kasvaa 15 vuoden jälkeen. Hevonen, poni, mini ja aasi.

Oireet

• Karvamuutokset (yleiset): myöhäinen karvanvaihto, hirsutismi/hypertrikoosi.
• Hyperglykemia ja insuliiniresistenssi (yleiset): kaviokuumeriski.
• Lihaskato ja potbelly (yleiset)
• Väsymys, suorituskyvyn lasku (yleiset)
• Epänormaalit rasvapatjat (silmien yllä, harja, hännänjuuri) (yleiset)
• PU/PD (yleiset)
• Krooniset infektiot (yleiset)

Hoitamaton PPID ja hyperglykemia voivat johtaa kivuliaaseen krooniseen kaviokuumeeseen.

Diagnostiikka

Anamneesi, klinikka ja endokriiniset testit. Basal endogeeninen ACTH kausireferenssein (syyshuippu). Epäselvissä ACTH-stimulaatiotesti.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Hoitovaihtoehdot

• Ensilinja: Pergolide (dopamiiniagonisti) elinikäisesti; annos klinikan ja kontrollien mukaan (usein 6–12 kk välein).
• Täydennys: Cyproheptadine vajavaisessa vasteessa.
• Hoito: NSC-vähäinen ruokinta, keritseminen, huolellinen kavioiden hoito.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Ennuste

Etenevä, mutta varhaisella diagnoosilla ja päivittäisellä hoidolla elämänlaatu on usein erinomainen monia vuosia.

Ehkäisy

Ei ehkäistävissä. Yli 15-vuotiailla hevosilla endokriininen seulonta vuosikontrolliin, jotta vältetään vaikea kaviokuume ja lihaskato.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Heti kaviokuumeen merkeissä (painonsiirto, kuumat kaviot, kohonnut digitaalipulssi, kantapääasento); parantumattomissa infektioissa; äärimmäisessä väsymyksessä tai anoreksiassa; epäillyssä yliannostuksessa.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Lähteet

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note