Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID ist eine progressive Endokrinopathie älterer Pferde durch Dopamin-Neuron-Degeneration; typisch langes Haarkleid, Stoffwechselstörungen und Laminitisrisiko. Therapie ist lebenslang.

Ein langes, lockiges Haarkleid, das im Frühjahr nicht abwirft, ist ein klassisches PPID-Zeichen.

Was ist das?

Equines Cushing (PPID, Dysfunktion der Pars intermedia der Hypophyse) ist eine degenerative Endokrinopathie. Gesunde Pferde bremsen die Pars intermedia mit Dopamin aus dem Hypothalamus. Bei PPID degenerieren diese Neurone, die Pars intermedia wird hyperaktiv und POMC-Peptide inkl. ACTH steigen. Metabolismus, Immunität und Muskelmasse leiden.

PPID entsteht in der Pars intermedia bei Dopaminmangel aus dem Hypothalamus.

Ursachen und Risikofaktoren

Altersbedingte Degeneration dopaminerger Neurone. Keine rassespezifische Prädisposition; selten unter 10 Jahren, Risiko steigt ab ca. 15. Pferd, Pony, Mini und Esel.

Anzeichen

• Haarkleidveränderungen (häufig): verspäteter Haarwechsel, Hirsutismus/Hypertrichose.
• Hyperglykämie und Insulinresistenz (häufig): Laminitisrisiko.
• Muskelatrophie und Hängebauch (häufig)
• Lethargie, Leistungsabfall (häufig)
• Abnormale Fettpolster (über Augen, Kamm, Schweifrübe) (häufig)
• PU/PD (häufig)
• Chronische Infektionen (häufig)

Unbehandeltes PPID und Hyperglykämie können zu schmerzhafter chronischer Laminitis führen.

Diagnose

Anamnese, Klinik und endokrine Tests. Basales endogenes ACTH mit saisonal angepassten Referenzwerten (Herbstanstieg). Bei Unklarheit ACTH-Stimulationstest.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Behandlung

• Erste Linie: Pergolide (Dopaminagonist) lebenslang; Dosis nach Klinik und Kontrolltests (oft alle 6–12 Monate).
• Ergänzend: Cyproheptadine bei unvollständiger Antwort.
• Management: NSC-arme Diät, Scheren, strenge Hufpflege.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognose

Progressiv, bei früher Diagnose und täglicher Therapie oft sehr gute Lebensqualität über viele Jahre.

Vorbeugung

Nicht verhinderbar. Bei Pferden >15 Jahren endokrines Screening in die Jahresuntersuchung aufnehmen, um schwere Laminitis und Muskelverlust zu vermeiden.

Wann den Tierarzt rufen

Sofort bei Laminitis-Zeichen (Gewichtsverlagerung, heiße Hufe, erhöhter Digitalpuls, Fersenstand); nicht heilenden Infektionen; extremer Lethargie oder Anorexie; Verdacht auf Medikamentenüberdosierung.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Quellen

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

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