Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID er en progressiv endokrinopati hos ældre hest pga. degeneration af dopaminerge neuroner; lang pels, metaboliske forstyrrelser og forfangenhedsrisiko. Behandling er livslang.

Lang, krøllet pels der ikke fælder om foråret er et klassisk PPID-tegn.

Hvad er det?

Equin Cushing (PPID, dysfunktion i hypofysens pars intermedia) er en degenerativ endokrinopati. Raske heste bremser pars intermedia med hypothalamisk dopamin. Ved PPID degenererer disse neuroner, pars intermedia bliver hyperaktiv og POMC-peptider inkl. ACTH stiger. Metabolisme, immunitet og muskelmasse påvirkes.

PPID opstår i pars intermedia ved dopaminmangel fra hypothalamus.

Årsager og risikofaktorer

Aldersrelateret degeneration af dopaminerge neuroner. Ingen racespecifik prædisposition; sjælden under 10 år, risiko stiger efter 15. Hest, pony, mini og æsel.

Tegn at holde øje med

• Pelsændringer (hyppige): sen fældning, hirsutisme/hypertrikose.
• Hyperglykæmi og insulinresistens (hyppige): forfangenhedsrisiko.
• Muskelatrofi og hængebug (hyppige)
• Letargi, nedsat præstation (hyppige)
• Unormale fedtpuder (over øjne, kam, halebasis) (hyppige)
• PU/PD (hyppige)
• Kroniske infektioner (hyppige)

Ubehandlet PPID og hyperglykæmi kan føre til smertefuld kronisk forfangenhed.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Anamnese, klinik og endokrine tests. Basal endogen ACTH med sæsonreferencer (efterårstop). Ved uklarhed ACTH-stimulationstest.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Behandlingsmuligheder

• Førstevalg: Pergolide (dopaminagonist) livslangt; dosis efter klinik og kontroller (ofte hver 6.–12. måned).
• Supplement: Cyproheptadine ved ufuldstændigt svar.
• Pleje: NSC-fattig diæt, klipning, omhyggelig hovpleje.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognose

Progressiv, men ved tidlig diagnose og daglig behandling ofte fremragende livskvalitet i mange år.

Forebyggelse

Kan ikke forebygges. Hos heste >15 år inkluder endokrin screening i årskontrollen for at undgå svær forfangenhed og muskeltab.

Hvornår ringe til dyrlægen

Straks ved forfangenhedstegn (vægtforskydning, varme hove, øget digitalpuls, hælstand); ikke-helende infektioner; ekstrem letargi eller anoreksi; mistanke om overdosering.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Kilder

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note