Equine Cushing's Disease

TL;DR. La PPID es una endocrinopatía progresiva del caballo senior por degeneración de neuronas dopaminérgicas; pelaje largo, cambios metabólicos y riesgo de laminitis. Tratamiento de por vida.

Un pelaje largo y rizado que no muda en primavera es un signo clásico de PPID.

¿Qué es?

La enfermedad de Cushing equina (PPID, disfunción de la pars intermedia hipofisaria) es una endocrinopatía degenerativa. En el caballo sano la dopamina hipotalámica frena la pars intermedia. En PPID esas neuronas degeneran, la pars intermedia se hiperactiva y suben los péptidos POMC, incluida la ACTH. Se alteran metabolismo, inmunidad y masa muscular.

La PPID nace en la pars intermedia por falta de dopamina hipotalámica.

Causas y factores de riesgo

Degeneración por edad de neuronas dopaminérgicas. Sin predisposición racial específica; rara bajo 10 años, riesgo mayor tras los 15. Caballo, poni, miniatura y burro.

Signos a vigilar

• Cambios de pelaje (frecuentes): muda tardía, hirsutismo/hipertricosis.
• Hiperglucemia e insulinorresistencia (frecuentes): riesgo de laminitis.
• Atrofia muscular y abdomen caído (frecuentes)
• Letargo, menor rendimiento (frecuentes)
• Grasa anormal (sobre ojos, cresta, base de cola) (frecuentes)
• PU/PD (frecuentes)
• Infecciones crónicas (frecuentes)

PPID no tratada e hiperglucemia pueden llevar a laminitis crónica dolorosa.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Anamnesis, clínica y pruebas endocrinas. ACTH endógena basal con referencias estacionales (pico otoñal). Si duda, test de estimulación con ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Opciones de tratamiento

• Primera línea: Pergolide (agonista dopaminérgico) de por vida; dosis según clínica y controles (a menudo cada 6–12 meses).
• Complemento: Cyproheptadine si respuesta incompleta.
• Manejo: dieta baja en NSC, esquilado, herrado cuidadoso.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Pronóstico

Progresiva, pero con diagnóstico precoz y tratamiento diario la calidad de vida suele ser excelente durante muchos años.

Prevención

No se puede prevenir. En caballos >15 años incluya cribado endocrino en el control anual para evitar laminitis grave y pérdida muscular.

Cuándo llamar al veterinario

De inmediato si signos de laminitis (cambio de peso, cascos calientes, pulso digital aumentado, postura sobre talones); infecciones que no cicatrizan; letargo extremo o anorexia; sospecha de sobredosis de medicación.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Fuentes

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

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