Equine Cushing's Disease

TL;DR. PPID je progresívna endokrinopatia starších koní z degenerácie dopamínových neurónov; dlhá srsť, metabolické zmeny a riziko laminitídy. Liečba je celoživotná.

Dlhá kučeravá srsť, ktorá sa na jar neshadzuje, je klasická známka PPID.

Čo to je?

Cushingova choroba koní (PPID, dysfunkcia pars intermedia hypofýzy) je degeneratívna endokrinopatia. U zdravého koňa dopamín z hypotalamu brzdí pars intermedia. Pri PPID dopamínové neuróny degenerujú, pars intermedia sa hyperaktivuje a stúpajú POMC peptidy vrátane ACTH. Narušuje sa metabolizmus, imunita a svalová hmota.

PPID vzniká v pars intermedia pri nedostatku dopamínu z hypotalamu.

Príčiny a rizikové faktory

Vekom podmienená degenerácia dopaminergických neurónov. Nie je špecifická plemenná predispozícia; zriedkavo pod 10 rokov, riziko stúpa po 15. Kôň, pony, mini aj osol.

Známky, na ktoré treba dávať pozor

• Zmeny srsti (časté): oneskorené línanie, hirsutizmus/hypertrichóza.
• Hyperglykémia a inzulínová rezistencia (časté): riziko laminitídy.
• Svalová atrofia a potbelly (časté)
• Letargia, nižší výkon (časté)
• Abnormálny tuk (nad očami, hrebeň, koreň chvosta) (časté)
• PU/PD (časté)
• Chronické infekcie (časté)

Neliečené PPID a hyperglykémia môžu viesť k bolestivej chronickej laminitíde.

Ako veterinári diagnostikujú

Anamnéza, klinika a endokrinné testy. Bazálny endogénny ACTH so sezónne upravenými referenciami (jesenný vzostup). Pri nejasnosti ACTH stimulačný test.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Možnosti liečby

• Prvá línia: Pergolide (dopamínový agonista) celoživotne; dávka podľa kliniky a kontrol (často každých 6–12 mesiacov).
• Doplnkovo: Cyproheptadine pri neúplnej odpovedi.
• Starostlivosť: diéta s nízkym NSC, strihanie srsti, starostlivá starostlivosť o kopytá.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Prognóza

Progresívna, ale pri včasnej diagnóze a dennej liečbe často výborná kvalita života po mnoho rokov.

Prevencia

Chorobe sa nedá predísť. U koní >15 rokov zaradte endokrinný screening do ročných prehliadok, aby ste predišli ťažkej laminitíde a úbytku svalov.

Kedy volať veterinára

Okamžite pri známkach laminitídy (presúvanie váhy, horúce kopytá, zvýšený digitálny pulz, postoj na pätách); nehojacich sa infekciách; extrémnej letargii alebo anorexii; podozrení na predávkovanie.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Zdroje

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

My highlights & notes

New note