Equine Cushing's Disease

TL;DR. La PPID est une endocrinopathie progressive du cheval âgé par dégénérescence des neurones dopaminergiques; pelage long, troubles métaboliques et risque de fourbure. Traitement à vie.

Un pelage long et frisé qui ne mue pas au printemps est un signe classique de PPID.

Qu'est-ce que c'est ?

La maladie de Cushing équine (PPID, dysfonction de la pars intermedia hypophysaire) est une endocrinopathie dégénérative. Chez le cheval sain, la dopamine hypothalamique freine la pars intermedia. En PPID, ces neurones dégénèrent, la pars intermedia s'hyperactive et les peptides POMC dont l'ACTH augmentent. Métabolisme, immunité et masse musculaire sont perturbés.

La PPID naît dans la pars intermedia par manque de dopamine hypothalamique.

Causes et facteurs de risque

Dégénérescence liée à l'âge des neurones dopaminergiques. Pas de prédisposition raciale spécifique; rare avant 10 ans, risque accru après 15 ans. Cheval, poney, miniature et âne.

Signes à surveiller

• Changements de pelage (fréquents): mue tardive, hirsutisme/hypertrichose.
• Hyperglycémie et insulinorésistance (fréquents): risque de fourbure.
• Fonte musculaire et abdomen pendant (fréquents)
• Léthargie, baisse de performance (fréquents)
• Dépôts graisseux anormaux (au-dessus des yeux, crête, base de queue) (fréquents)
• PU/PD (fréquents)
• Infections chroniques (fréquentes)

PPID non traitée et hyperglycémie peuvent mener à une fourbure chronique douloureuse.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Anamnèse, clinique et tests endocriniens. ACTH endogène basale avec références saisonnières (pic automnal). Si doute, test de stimulation à l'ACTH.

"HORSES: ACTH Stimulation Test:
a) Draw baseline blood sample for cortisol determination an..."

Options de traitement

• Première ligne: Pergolide (agoniste dopaminergique) à vie; dose selon clinique et contrôles (souvent tous les 6–12 mois).
• Complément: Cyproheptadine si réponse incomplète.
• Soins: ration faible en NSC, tonte, maréchalerie rigoureuse.

"If no improvement is noted within 8-12 weeks (depending on season as hair coat changes will vary with the time of year that treatment is initiated), the daily dose can be increased by 0. 002 mg/kg monthly up to a total dose of 0. 006 mg/kg (3 mg/day for a 500 kg horse). If only a limited response is observed with 0. 006 mg/kg dose and endocrinologic test results remain abnormal, the author typically"

Pronostic

Progressif, mais avec diagnostic précoce et traitement quotidien la qualité de vie est souvent excellente pendant de nombreuses années.

Prévention

Non évitable. Chez les chevaux >15 ans, intégrer un dépistage endocrinien au bilan annuel pour prévenir fourbure sévère et fonte musculaire.

Quand appeler le vétérinaire

Immédiatement si signes de fourbure (transfert d'appui, pieds chauds, pouls digité augmenté, station sur les talons); infections non cicatrisantes; léthargie extrême ou anorexie; suspicion de surdosage médicamenteux.

"In these cases 8 were dogs with all 8 showing clinical signs, and the remaining 1 case was a horse showing no clinical signs. Common findings in dogs recorded in decreasing frequency included vomiting, lethargy, hypertension, and ptosis. Treatment is supportive."

Sources

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 909, 2819, 2823, 2824.

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