Subaortic Stenosis

TL;DR. Stenosis subaorta ialah kecacatan jantung kongenital: gelang tisu abnormal di bawah injap aorta menyempitkan aliran keluar kiri, membebankan miokardium dan boleh menyebabkan sinkop, intoleransi senaman atau kematian mengejut.

Gelang berserabut di bawah injap aorta menyempitkan saluran keluar kiri.

Apakah ia?

SAS ialah antara kecacatan kongenital paling lazim pada anjing (jarang pada kucing). Tisu fibromuskular membentuk gelang di bawah injap aorta dan menghalang LVOT. Ventrikel kiri mengepam melawan penyempitan: beban tekanan dan hipertrofi konsentrik. Dinding tebal menjadi iskemik dengan risiko aritmia atau kegagalan.

"The primary lesion of SAS is the abnormal presence of endocardial tissue upstream of the aortic valve causing obstruction of the LVOT [10]. Sometimes the anterior (septal) mitral leaflet may be involved."

Punca dan faktor risiko

Kongenital; penyempitan sering memburuk dalam tahun pertama. Genetik kuat: Newfoundland autosomal dominan. Juga: Golden Retriever, Rottweiler, Boxer, German Shepherd Dog, Great Dane, German Shorthaired Pointer, Bouvier des Flandres, Samoyed, Dogue de Bordeaux, Bull Terrier, Greyhound.

Tanda

Ringan sering senyap. Kardinal: bisikan ejeksi sistolik kasar di kiri. Lazim: intoleransi senaman, keletihan, sinkop, nadi femoral lemah/tertunda, thrill precordial, dyspnoea, takiaritmia ventrikel, kematian mengejut. Kadang-kadang edema paru, bisikan diastolik regurgitasi aorta.

Intoleransi senaman dan keletihan lazim pada SAS sederhana hingga teruk.

Diagnosis

Auskultasi, nadi, thrill. Ekokardiografi transtoraks (piawaian emas) dan Doppler (halaju = keterukan). Ekokardiografi transesofagus, X-ray, ECG (aritmia), jarang kateter.

Rawatan

Tiada ubat melarutkan gelang. Penyekat beta, sekatan senaman ketat jika sederhana–teruk. Valvuloplasti belon dan reseksi terbuka di pusat pakar, kejayaan jangka panjang sering terhad atau risiko tinggi.

Prognosis

Ringan: jangka hayat sering normal. Sederhana–teruk: berhati-hati hingga buruk (CHF, kematian mengejut). Risiko endokarditis injap aorta lebih tinggi:

"Animals with SAS are thought to be at higher risk for aortic valve endocarditis because of jet lesion injury to the underside of the valve..."

"Heart failure results when ventricular diastolic and atrial pressures are elevated. Cardiac arrhythmias can contribute to the onset of CHF. Furthermore, the combination of outflow obstruction, paroxysmal arrhythmias, and/or low-output signs can result from severe outflow obstruction, tachyarrhythmia."

Pencegahan

Pembiakan: ekokardiografi sebelum membiak; kecualikan yang terjejas walaupun ringan. Halaju samar hanya dengan tanda tambahan.

"Peak velocities in the equivocal range between these values may indicate the presence of mild SAS, especially if there is other evidence of disease such as a subaortic ridge, disturbed flow in the outflow tract or ascending aorta with an abrupt increase in velocity, and aortic regurgitation. This is mainly of concern when selecting animals for breeding."

Ekokardiografi transtoraks ialah alat rujukan untuk mengenal pasti SAS.

Bila hubungi doktor haiwan

Kecemasan: sinkop/kolaps, dyspnoea/batuk, kelemahan melampau, mukosa pucat/biru.

Untuk baka tertentu

Newfoundland: saringan ketat, kecualikan walaupun ringan/samar. Boxer dan golden retriever: ekokardiografi tepat oleh pakar kardiologi.

Sumber

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 135, 137.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 276.

My highlights & notes

New note