Subaortic Stenosis

TL;DR. Stenosis subaorta adalah kelainan jantung bawaan: cincin jaringan abnormal di bawah katup aorta mempersempit aliran keluar kiri, membebani miokardium, dan dapat menyebabkan sinkop, intoleransi olahraga, atau kematian mendadak.

Cincin fibrosa di bawah katup aorta menyempitkan saluran keluar kiri.

Apa itu?

SAS adalah salah satu kelainan bawaan paling umum pada anjing (jarang pada kucing). Jaringan fibromuskular membentuk cincin di bawah katup aorta dan menghambat LVOT. Ventrikel kiri memompa melawan penyempitan: beban tekanan dan hipertrofi konsentrik. Dinding tebal menjadi iskemik dengan risiko aritmia atau gagal.

"The primary lesion of SAS is the abnormal presence of endocardial tissue upstream of the aortic valve causing obstruction of the LVOT [10]. Sometimes the anterior (septal) mitral leaflet may be involved."

Penyebab dan faktor risiko

Kongenital; penyempitan sering memburuk di tahun pertama. Genetik kuat: Newfoundland autosomal dominan. Juga: Golden Retriever, Rottweiler, Boxer, German Shepherd Dog, Great Dane, German Shorthaired Pointer, Bouvier des Flandres, Samoyed, Dogue de Bordeaux, Bull Terrier, Greyhound.

Tanda

Ringan sering senyap. Kardinal: bising ejeksi sistolik kasar di kiri. Umum: intoleransi olahraga, lelah, sinkop, nadi femoral lemah/terlambat, thrill precordial, sesak, takiaritmia ventrikel, kematian mendadak. Kadang edema paru, bising diastolik regurgitasi aorta.

Intoleransi olahraga dan lelah umum pada SAS sedang hingga berat.

Diagnosis

Auskultasi, nadi, thrill. Ekokardiografi transtoraks (baku emas) dan Doppler (kecepatan = keparahan). Ekokardiografi transesofagus, rontgen, EKG (aritmia), jarang kateter.

Pengobatan

Tidak ada obat yang melarutkan cincin. Beta-blocker, batasan olahraga ketat jika sedang–berat. Valvuloplasti balon dan reseksi terbuka di pusat spesialis, keberhasilan jangka panjang sering terbatas atau berisiko tinggi.

Prognosis

Ringan: harapan hidup sering normal. Sedang–berat: hati-hati hingga buruk (CHF, kematian mendadak). Risiko endokarditis katup aorta lebih tinggi:

"Animals with SAS are thought to be at higher risk for aortic valve endocarditis because of jet lesion injury to the underside of the valve..."

"Heart failure results when ventricular diastolic and atrial pressures are elevated. Cardiac arrhythmias can contribute to the onset of CHF. Furthermore, the combination of outflow obstruction, paroxysmal arrhythmias, and/or low-output signs can result from severe outflow obstruction, tachyarrhythmia."

Pencegahan

Pembiakan: ekokardiografi sebelum dikawinkan; kecualikan yang terkena meski ringan. Kecepatan samar hanya dengan tanda tambahan.

"Peak velocities in the equivocal range between these values may indicate the presence of mild SAS, especially if there is other evidence of disease such as a subaortic ridge, disturbed flow in the outflow tract or ascending aorta with an abrupt increase in velocity, and aortic regurgitation. This is mainly of concern when selecting animals for breeding."

Ekokardiografi transtoraks adalah alat acuan untuk mengenali SAS.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat: sinkop/kolaps, sesak/batuk, kelemahan ekstrem, mukosa pucat/biru.

Untuk ras tertentu

Newfoundland: skrining ketat, kecualikan meski ringan/samar. Boxer dan golden retriever: ekokardiografi tepat oleh ahli kardiologi.

Sumber

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 135, 137.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 276.

My highlights & notes

New note