Cranial Cruciate Ligament Rupture

TL;DR. Ruptur ligamen krusiat kranial ialah kecederaan lutut yang biasa dan menyakitkan pada anjing dan kucing yang menyebabkan kepincangan anggota belakang dan ketidakstabilan sendi; penstabilan pembedahan sering diperlukan untuk mengehadkan artrosis progresif.

Ruptur ligamen krusiat kranial ialah punca biasa kepincangan anggota belakang pada anjing.

Apakah itu?

Juga dikenali sebagai kekurangan atau penyakit ligamen krusiat kranial (CCL): salah satu keadaan ortopedik paling biasa. CCL terletak dalam lutut dan analog dengan ACL manusia. Ia menghubungkan femur dan tibia serta menghalang gelinciran kranial tibia, putaran dalaman dan hiperekstensi.

Dengan ruptur separa atau lengkap, lutut kehilangan integriti; keradangan dan sakit menyusul. Pada anjing ia biasanya degeneratif: ligamen melemah sehingga aktiviti harian mencetuskan koyakan. Kurang biasa pada kucing; trauma, obesiti atau degenerasi berkaitan usia boleh menyumbang.

Sebab dan faktor risiko

• Konformasi: dataran tibia curam membebankan CCL secara berterusan.
• Obesiti: meningkatkan beban mekanikal pada lutut.
• Faktor keradangan/imun: sinovitis limfoplasmacytik dibincangkan sebagai punca primer mungkin.
• Predisposisi baka: Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Bull Terrier, Labrador Retriever.

An alternative theory is that lymphoplasmacytic synovitis is a primary immune-mediated disorder that causes joint laxity and instability, eventually leading to rupture of the cranial cruciate ligament. Some investigators have estimated that perhaps as many as 10% to 25% of cruciate ruptures in dogs are caused by this immunologic disorder, but this is a controversial claim.

Tanda

• Kepincangan anggota belakang (kardinal): berterusan, sekejap-sekejap atau dengan kaki diangkat.
• Ketidakstabilan lutut (kardinal): sendi memberi laluan.
• Sakit (lazim): menolak manipulasi; “sit test”.
• Efusi sendi (lazim): lutut bengkak.
• Buttress medial (kadang-kadang): penebalan berserabut medial dalam kes kronik.

Kepincangan klasik “toe-touching” dengan ruptur ligamen krusiat kranial.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

• Palpasi lutut (efusi, sakit, penebalan).
• Ujian cranial drawer dan mampatan tibia (kadang-kadang dengan sedasi ringan).
• X-ray: efusi, artrosis, penyakit tulang lain.
• MRI, ultrasound atau analisis cecair sinovial dalam kes samar.
• Artroskopi: piawaian emas untuk ligamen dan meniskus.

Diagnosis of cranial cruciate ligament insufficiency is based on historical and clinical evidence of rear limb lameness. Palpation of the stifle is the most useful tool to make a diagnosis of cranial cruciate ligament insufficiency.

X-ray membantu menilai efusi dan artrosis sekunder.

Pilihan rawatan

Penstabilan pembedahan (barisan pertama)

Disyorkan untuk kebanyakan anjing dengan ruptur separa atau lengkap.

• TPLO: mengubah biomekanik supaya CCL tidak lagi diperlukan semasa menanggung berat.
• Jahitan ekstrakapsular: lazim pada anjing kecil dan kucing.
• Penilaian meniskus: meniskus koyak mesti dirawat.

Perubatan (barisan kedua)

Jika pembedahan mustahil atau sinovitis imun primer disyaki:

• Glucocorticoids / Azathioprine jika perlu.
• Konservatif: rehat ketat, NSAID, suplemen sendi dan rehabilitasi; kadang-kadang mencukupi pada anjing sangat kecil (<15 kg) dan kucing.

Because rupture of the cranial cruciate ligament results in progressive degenerative joint changes within the joint, most such injuries should be repaired. In the authors' experience, many large breed dogs present with partial cranial cruciate ligament tears. The authors currently recommend repair in these cases even though they may not be grossly unstable.

Prognosis

Dengan pembedahan tepat pada masa dan rawatan selepas baik, biasanya menggalakkan hingga cemerlang; ramai kembali ke aktiviti tanpa sakit dalam 3 hingga 4 bulan. Dengan artrosis sedia ada teruk: lebih berwaspada. 40% hingga 60% akan merobek lutut sebelah lagi, sering dalam 1 hingga 2 tahun.

Pencegahan

• Kekalkan berat badan ideal.
• Senaman harian sederhana yang konsisten.
• Pembiakan bertanggungjawab dengan perhatian kepada kesihatan sendi.

Bila perlu menghubungi doktor haiwan

Jika kepincangan berterusan, kekakuan semasa bangun atau enggan berlari dan melompat.

Kecemasan: kaki tiba-tiba tidak menanggung berat, sakit teruk bila disentuh atau tidak mampu berdiri pada kedua-dua kaki belakang.

Untuk baka tertentu

Dengan Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Bull Terrier atau Labrador Retriever, berwaspada ekstra. Pantau pertumbuhan, kekalkan berat ramping dan berjumpa doktor haiwan pada kekakuan pertama bahagian belakang.

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 1095, 1103, 1104.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 1155.

My highlights & notes

New note