Cranial Cruciate Ligament Rupture

TL;DR. Ruptur ligamen krusiat kranial adalah cedera lutut yang umum dan menyakitkan pada anjing serta kucing yang menyebabkan pincang anggota belakang dan ketidakstabilan sendi; stabilisasi bedah sering diperlukan untuk membatasi artrosis progresif.

Ruptur ligamen krusiat kranial adalah penyebab umum pincang anggota belakang pada anjing.

Apa itu?

Juga disebut insufisiensi atau penyakit ligamen krusiat kranial (CCL): salah satu kondisi ortopedi paling umum. CCL berada di dalam lutut dan analog dengan ACL manusia. Menghubungkan femur dan tibia serta mencegah pergeseran kranial tibia, rotasi internal, dan hiperekstensi.

Dengan ruptur parsial atau lengkap, lutut kehilangan integritas; inflamasi dan nyeri menyusul. Pada anjing biasanya degeneratif: ligamen melemah hingga aktivitas harian memicu robekan. Lebih jarang pada kucing; trauma, obesitas, atau degenerasi usia dapat berperan.

Penyebab dan faktor risiko

• Konformasi: plateau tibia curam membebani CCL terus-menerus.
• Obesitas: meningkatkan beban mekanis pada lutut.
• Faktor inflamasi/imun: sinovitis limfoplasmacytik dibahas sebagai kemungkinan penyebab primer.
• Predisposisi ras: Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Bull Terrier, Labrador Retriever.

An alternative theory is that lymphoplasmacytic synovitis is a primary immune-mediated disorder that causes joint laxity and instability, eventually leading to rupture of the cranial cruciate ligament. Some investigators have estimated that perhaps as many as 10% to 25% of cruciate ruptures in dogs are caused by this immunologic disorder, but this is a controversial claim.

Tanda

• Pincang anggota belakang (kardinal): persisten, intermiten, atau dengan kaki diangkat.
• Ketidakstabilan lutut (kardinal): sendi goyah.
• Nyeri (umum): menolak manipulasi; “sit test”.
• Efusi sendi (umum): lutut bengkak.
• Buttress medial (kadang): penebalan fibrosa medial pada kasus kronis.

Pincang klasik “toe-touching” pada ruptur ligamen krusiat kranial.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

• Palpasi lutut (efusi, nyeri, penebalan).
• Tes cranial drawer dan kompresi tibia (kadang dengan sedasi ringan).
• Röntgen: efusi, artrosis, penyakit tulang lain.
• MRI, ultrasonografi, atau analisis cairan sinovial pada kasus meragukan.
• Artroskopi: standar emas untuk ligamen dan meniskus.

Diagnosis of cranial cruciate ligament insufficiency is based on historical and clinical evidence of rear limb lameness. Palpation of the stifle is the most useful tool to make a diagnosis of cranial cruciate ligament insufficiency.

Röntgen membantu menilai efusi dan artrosis sekunder.

Pilihan pengobatan

Stabilisasi bedah (lini pertama)

Direkomendasikan untuk sebagian besar anjing dengan ruptur parsial atau lengkap.

• TPLO: mengubah biomekanik sehingga CCL tidak lagi dibutuhkan saat menumpu.
• Jahitan ekstrakapsular: umum pada anjing kecil dan kucing.
• Evaluasi meniskus: meniskus sobek harus ditangani.

Medis (lini kedua)

Jika bedah tidak mungkin atau diduga sinovitis imun primer:

• Glucocorticoids / Azathioprine jika perlu.
• Konservatif: istirahat ketat, NSAID, suplemen sendi, dan rehabilitasi; kadang cukup pada anjing sangat kecil (<15 kg) dan kucing.

Because rupture of the cranial cruciate ligament results in progressive degenerative joint changes within the joint, most such injuries should be repaired. In the authors' experience, many large breed dogs present with partial cranial cruciate ligament tears. The authors currently recommend repair in these cases even though they may not be grossly unstable.

Prognosis

Dengan bedah tepat waktu dan perawatan pascaoperasi baik, biasanya menguntungkan hingga sangat baik; banyak kembali ke aktivitas tanpa nyeri dalam 3 hingga 4 bulan. Dengan artrosis preexisting berat: lebih waspada. 40% hingga 60% akan merobek lutut sisi lain, sering dalam 1 hingga 2 tahun.

Pencegahan

• Pertahankan berat badan ideal.
• Olahraga harian sedang yang konsisten.
• Breeding bertanggung jawab dengan perhatian pada kesehatan sendi.

Kapan menghubungi dokter hewan

Jika pincang menetap, kaku saat bangkit, atau enggan berlari dan melompat.

Darurat: kaki tiba-tiba tidak menumpu, nyeri hebat saat disentuh, atau tidak mampu berdiri di kedua kaki belakang.

Untuk ras tertentu

Dengan Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Bull Terrier, atau Labrador Retriever, waspada ekstra. Pantau pertumbuhan, jaga berat ramping, dan konsultasikan kekakuan pertama pada tubuh belakang.

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 1095, 1103, 1104.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 1155.

My highlights & notes

New note