Tetralogy of Fallot
Tetralogy of Fallot
Nota anche come: ToF, T of F
In breve
Tetralogy of Fallot is a rare, complex congenital heart defect in dogs and cats involving four specific structural anomalies that restrict oxygen delivery to the body, leading to exercise intolerance, blue-tinged gums, and weakness.
TL;DR. La tetralogia di Fallot è un difetto cardiaco congenito raro e complesso con quattro anomalie strutturali che limitano l'ossigenazione e causano intolleranza all'esercizio, mucose bluastre e debolezza.
Quattro anomalie interconnesse limitano fortemente l'apporto di ossigeno.
Cos'è
ToF deriva da una deviazione anteriore del setto conale e comprende: (1) stenosi polmonare, (2) grande DIV, (3) ipertrofia destra, (4) aorta a cavaliere. Il sangue desaturato shunta da destra a sinistra bypassando i polmoni (shunt D-S) con ipossiemia cronica. Lo scompenso è raro perché lo shunt scarica pressione:
"Tetralogy of Fallot (ToF) is a complex congenital heart malformation due to an anterior deviation of the [conal septum]"
"Despite the pressure overload on the right heart, CHF is rare; the shunt provides an alternate pathway for high pressure flow."
Cause e fattori di rischio
Congenito, non ambientale. Keeshond: ereditarietà poligenica; English Bulldog: predisposizione. Nel gatto sporadica.
Segni
La cianosi delle mucose è un segno primario di scarsa ossigenazione.
Comuni: cianosi, intolleranza all'esercizio, dispnea, sincope, debolezza da sforzo, ritardo di crescita, ipossiemia arteriosa, eritrocitosi (PCV spesso >65–70 %). Occasionali: crisi convulsive, soffi di eiezione/olosistolici, thrill precordiale, polsi giugulari, morte improvvisa.
Diagnosi
Auscultazione, cianosi. Eco (gold standard) + Doppler; studio di contrasto per shunt D-S:
"An echo-contrast study can also document the right-to-left shunt."
Emocromo (eritrocitosi), emogas arterioso, radiografie (sottocircolazione polmonare), ECG, talvolta catetere.
L'eco è lo standard di riferimento per struttura e flusso.
Trattamento
Obiettivi: sintomi, viscosità ematica, ossigenazione.
- Eritrocitosi: idrossicarbamide (idrossiurea) a dose bassa; flebotomia d'urgenza se segni neurologici.
- Beta-bloccanti (propranololo/atenololo) contro ostruzione dinamica («tet spells»).
- Shunt palliativi (Blalock-Taussig modificato) aumentano il flusso polmonare:
"Palliative surgical procedures can increase pulmonary blood flow by creating a left-to-right shunt. Anastomosis of a subclavian artery to the pulmonary artery..."
- Riparazione completa in CEC: raramente disponibile.
Prognosi
Riservata; stenosi lieve o shunt palliativo riuscito può consentire l'età media. Morte improvvisa e ipossiemia progressiva restano rischi. Gatto: dati limitati.
Prevenzione
Nessuna prevenzione di stile di vita. Non far riprodurre affetti, genitori e fratelli di cucciolata, soprattutto keeshond e bulldog inglese.
Quando chiamare il veterinario
Urgenza: sincope, crisi/debolezza grave, mucose blu scuro/grigie, dispnea estrema, letargia/anoressia improvvisa.
Per razze specifiche
Keeshond: tratto poligenico; cardiologia riproduttiva con eco. Bulldog inglese: valutare presto fatica rapida o cianosi lieve.
Fonti
- Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, p. 302.
- Internal Medicine, 5th Edition, p. 143-144.
My highlights & notes
Segni e sintomi
Razze a rischio più alto
Come si diagnostica
- EchocardiographyGold standard
- Cardiac catheterization with selective angiocardiography
- Clinicopathologic testing
- Doppler echocardiography
- Echo-contrast study
- Electrocardiography (ECG)
- Thoracic radiography
Approcci di trattamento
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Domande frequenti
What is Tetralogy of Fallot?
Tetralogy of Fallot is a rare, complex congenital heart defect in dogs and cats involving four specific structural anomalies that restrict oxygen delivery to the body, leading to exercise intolerance, blue-tinged gums, and weakness.
What are the symptoms of Tetralogy of Fallot?
Arterial hypoxemia、Blue gums or tongue (cyanosis)、Difficulty breathing (dyspnea)、Exertional weakness、Stunted growth、erythrocytosis、Tiring easily during activity、Fainting
How is Tetralogy of Fallot diagnosed?
Echocardiography、Cardiac catheterization with selective angiocardiography、Clinicopathologic testing、Doppler echocardiography、Echo-contrast study、Electrocardiography (ECG)
How is Tetralogy of Fallot treated?
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Fonti
- Clinical Echocardiography of the Dog and Cat · p. 302
- Internal Medicine 5th · p. 143
- Internal Medicine 5th · p. 144
Questo articolo è informativo e non sostituisce il parere veterinario. Se l’animale sta male, consultate un veterinario.
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