犬貓法洛氏四聯症 (Tetralogy of Fallot in Dogs and Cats)
Tetralogy of Fallot
別名: ToF, T of F
CatDog緊急程度: 較高
Tetralogy of Fallot
別名: ToF, T of F
重點摘要
法洛氏四聯症是犬貓一種罕見且複雜的先天性心臟缺陷，涉及四種特定的結構異常。這些異常會限制身體的氧氣輸送，導致運動耐受力下降、牙齦發紺（呈藍紫色）及身體虛弱。
摘要： 法洛氏四聯症是犬貓一種罕見且複雜的先天性心臟缺陷，涉及四種特定的結構異常。這些異常會限制身體的氧氣輸送，導致運動耐受力下降、牙齦發紺（呈藍紫色）及身體虛弱。
法洛氏四聯症由四種不同的心臟異常組成，會嚴重限制氧氣輸送。
法洛氏四聯症（Tetralogy of Fallot, ToF）是一種罕見且複雜的先天性心臟畸形，會影響犬隻和貓隻。「先天性」意指該疾病在出生時就已經存在，是由於心臟在胚胎發育期間出現錯誤所致。具體而言，這種畸形是由於劃分心臟大血管的結構發生異常位移而引起的。正如標準獸醫超聲心動圖教科書所述：
「法洛氏四聯症（ToF）是一種複雜的先天性心臟畸形，由[圓錐間隔]前移所致」
這一單一的發育錯誤會導致心臟內出現四種經典且相互關聯的解剖學異常：
在健康的寵物體內，缺氧的藍色血液從身體返回心臟右側，被泵入肺部以獲取氧氣，然後作為富氧的紅色血液返回心臟左側，再被泵送至全身。但在患有法洛氏四聯症的寵物體內，這個系統受到了嚴重干擾。由於通往肺部的通道狹窄且壓力高，加上緊鄰移位主動脈的地方有一個大孔洞（室間隔缺損），缺氧的血液會完全繞過肺部。它直接從心臟右側分流到左側，並通過騎跨的主動脈流向全身。這被稱為「右至左分流」，會導致寵物血液循環中長期缺氧。
有趣的是，儘管右心承受著嚴重的壓力超負荷，但在這些患者中，臨床上的充血性心力衰竭（CHF）卻出奇地罕見。正如一本權威的獸醫內科學參考書所解釋：
「儘管右心承受壓力超負荷，但充血性心力衰竭卻很罕見；分流為高壓血流提供了一條替代通道。」
高壓血液並不會淤積並導致肺部或腹腔積水，而是直接通過室間隔缺損逃逸到心臟左側並流向全身。雖然這使寵物免於立即發生充血性心力衰竭，但卻使其承受著長期且嚴重的缺氧。
法洛氏四聯症是一種先天性缺陷，這意味著它是由懷孕期間胎兒心臟發育異常引起的。這並非由寵物主人在寵物生活中的任何行為所致，亦非由出生後的環境因素所誘發。
雖然導致這種畸形的具體基因突變仍在研究中，但已發現明確的品種易感性，表明其具有遺傳基因基礎：
在貓隻中，此疾病在各個品種中零星發生，由於極為罕見，具體的品種易感性尚不明確。在治療患有此病的貓隻時，獸醫通常會參考從犬科心臟病學推導出的臨床指引。
由於法洛氏四聯症會導致長期缺氧（動脈低氧血症），其臨床症狀主要與身體組織缺乏氧氣輸送有關。這些症狀通常在生命早期就會被發現，往往在寵物仍然是幼犬或幼貓時顯現。
發紺（即牙齦和舌頭呈藍紫色）是受影響寵物血氧含量低的主要徵兆。
診斷法洛氏四聯症需要系統性的獸醫檢查，從詳細的體格檢查開始，逐步過渡到先進的心臟影像學檢查。
在初步體格檢查期間，獸醫會仔細聽診寵的心臟。他們很可能會偵測到響亮的心臟雜音（通常是收縮期噴射性雜音或全收縮期雜音），並可能在胸壁上感覺到心前區震顫。他們還會檢查寵物的牙齦是否有發紺跡象，並檢查頸靜脈是否有異常搏動。
為了確診，獸醫會建議進行以下幾項關鍵檢查：
「超聲造影檢查亦能證實右至左分流的存在。」
在此檢查中，醫護人員會搖晃無菌生理鹽水以產生微小且無害的微氣泡，然後將其注入靜脈。在正常心臟中，這些氣泡會流向心臟右側並被肺部過濾掉。但在患有法洛氏四聯症的寵物中，可以觀察到氣泡直接穿過室間隔缺損進入心臟左側並流向全身，從而證實了右至左分流的存在。
超聲心動圖是可視化結構缺陷和異常血流的黃金標準。
法洛氏四聯症的治療極具挑戰性，主要旨在控制症狀、降低血液黏稠度並改善氧氣輸送。
由於通常難以進行根治性手術，因此藥物治療是大多數寵物治療的基石。
手術方案高度專業化，通常需要轉介至獸醫教學醫院或專科獸醫外科醫生。
「姑息性手術可通過建立左至右分流來增加肺部血流量。將鎖骨下動脈與肺動脈進行吻合……」
這種手術通常被稱為改良型 Blalock-Taussig 分流術，它通過手術將一條主要體動脈與肺動脈連接起來，迫使部分缺氧血液返回肺部以獲取氧氣。這可以顯著減輕發紺並改善運動耐受力。
患有法洛氏四聯症的寵物的長期預後通常較為謹慎，但具體取決於肺動脈瓣狹窄的嚴重程度以及紅血球增多症的控制效果。
肺動脈瓣輕度狹窄或成功接受姑息性手術分流的寵物，有時可以存活至中年，並擁有尚可的生活質素。然而，進行性缺氧、血液黏稠度惡化以及幼年猝死的風險仍然很常見。
由於這是一種罕見疾病，貓隻的長期預後數據有限，我們的許多臨床指引都是從犬隻病例中推導出來的。與獸醫心臟專科醫生密切配合，對於為您的寵物爭取最佳治療效果至關重要。
由於法洛氏四聯症是一種先天性、受遺傳影響的發育缺陷，因此無法通過飲食、運動或生活方式的改變來預防。
預防完全取決於負責任的繁殖行為。被診斷患有法洛氏四聯症的動物，以及牠們的父母和同胎幼崽，絕不應該用於繁殖。這在具有已知遺傳易感性的犬種（如荷蘭毛獅犬和英國鬥牛犬）中尤為關鍵。
如果您的寵物已被診斷患有法洛氏四聯症，您必須每天密切監察牠們。如果您注意到以下任何危險信號，應立即聯絡您的獸醫：
這些症狀表明血氧水平急劇下降或血液黏稠度危險增加，需要立即進行緊急獸醫干預。
如果您擁有或繁殖荷蘭毛獅犬，請注意法洛氏四聯症是該犬種內的一種遺傳性、多基因特徵。負責任的繁殖者應讓所有用於繁殖的犬隻接受專科獸醫心臟醫生的評估，包括進行超聲心動圖檢查，以確保不會將潛在的心臟異常遺傳給下一代。
對於英國鬥牛犬的主人來說，保持警惕是關鍵。如果您發現您的幼犬在玩耍時極易疲勞，或者牙齦呈現輕微的藍紫色，請立即尋求獸醫評估。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
法洛氏四聯症是犬貓一種罕見且複雜的先天性心臟缺陷，涉及四種特定的結構異常。這些異常會限制身體的氧氣輸送，導致運動耐受力下降、牙齦發紺（呈藍紫色）及身體虛弱。
動脈低氧血症 / 缺氧 / 呼吸困難 / 不夠氧氣 / 嘴唇發紫、發紺 / 舌頭變藍 / 嘴唇發紫 / 皮膚變紫 / 缺氧變藍、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、運動性無力 / 運動後無力 / 走幾步就累 / 活動後疲累、生長遲緩 / 長不大 / 發育不良 / 長得慢 / 體型偏小、紅血球增多症 / 紅血球過多 / 紅血球偏高 / 驗血紅血球多、運動不耐受 / 不願走動 / 容易疲倦 / 活動力下降、暈厥 / 暈倒 / 突然倒地 / 失去知覺
Echocardiography、Cardiac catheterization with selective angiocardiography、Clinicopathologic testing、Doppler echocardiography、Echo-contrast study、Electrocardiography (ECG)
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。