Pulmonic Stenosis

TL;DR. Stenosis pulmonal adalah kelainan jantung bawaan: katup pulmonal yang menyempit memaksa ventrikel kanan bekerja sangat keras dan dapat menyebabkan gagal jantung jika tidak diobati.

Penyempitan mengenai katup antara ventrikel kanan dan paru-paru.

Apa itu?

Obstruksi kongenital saluran keluar kanan. Ventrikel kanan memompa melawan lubang sempit: beban tekanan dan hipertrofi konsentrik. Otot menebal, kaku, dan berisiko iskemia, aritmia, atau gagal kanan. Bentuk valvar paling umum; juga sub- dan supravalvar. Stenosis infundibular dinamis dapat menyertai.

Penyebab dan faktor risiko

Malformasi genetik embrio. Ras predisposisi: Beagle, Samoyed, Miniature Schnauzer, French Bulldog, Boxer, English Bulldog, American Staffordshire Terrier, Pomeranian. Pada bulldog Inggris lebih pada jantan.

Tanda

• Bising ejeksi sistolik (kardinal) di basis kiri.
• Asimtomatik (umum) pada stenosis ringan hingga sedang.
• Sesak, sinkop, intoleransi olahraga (umum).
• Impuls precordial kanan, thrill kiri (umum).
• Nadi jugularis, asites, aritmia, hepatomegali, kematian mendadak (kadang); sianosis (jarang).

Intoleransi olahraga dan napas berat adalah tanda umum stenosis sedang hingga berat.

Diagnosis

Auskultasi sering mengarah ke kecurigaan.

• Ekokardiografi (baku emas): anatomi dan gradien tekanan.

"In the presence of PS, the inflow tract... and the outflow tract walls are thickened and may be hypokinetic."

• Doppler warna: kecepatan jet, derajat ringan/sedang/berat.
• Rontgen toraks: dilatasi poststenotik arteri pulmonalis.
• EKG: pembesaran kanan, aritmia.
• Angiokardiografi/kateter: saat intervensi; gradien di bawah anestesi sering lebih rendah.

"Measuring gradients under anesthesia gives pressure readings that are usually much lower than actually exist."

Eco Doppler warna adalah baku emas diagnosis dan gradasi.

Pengobatan

Ringan: pantau. Sedang hingga berat: intervensi.

• Medis: beta-blocker; diuretik dan dukungan jika gagal kanan.
• Valvuloplasti balon: melebarkan daun katup yang menyatu.

"Pulmonary valves with mild to moderate thickening and simple fusion of the leaflets are likely to be easier to effectively dilate. Dysplastic valves can be more difficult to dilate effectively, but good results are possible in some cases."
Seri retrospektif: gradien pascaprosedur ≤50 mm Hg pada 58 % anjing.

Prognosis

Ringan hingga sedang: harapan hidup sering normal dengan kontrol. Berat tanpa pengobatan: hati-hati; gagal kanan, intoleransi, atau kematian mendadak sering dalam tiga tahun. Valvuloplasti sukses memperbaiki kualitas hidup dan kelangsungan hidup.

Pencegahan

Hanya pembiakan bertanggung jawab: jangan kembangbiakkan anjing terkena; skrining echo pada ras berisiko.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat: sinkop/kolaps, kelemahan berat, sesak/batuk, asites, mukosa pucat/biru.

Untuk ras tertentu

Bulldog Inggris

Lebih jantan; arteri koroner kiri anomali dapat membuat balon fatal: angiografi dulu.

"In English bulldogs an anomalous left coronary artery may be seen crossing [the right ventricular outflow tract]."

Beagle

Dasar genetik terbukti untuk displasia katup; skrining pejantan/induk.

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 664, 665, 677.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 137, 139.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 285.

My highlights & notes

New note