Fibrosarcoma

TL;DR. Aggressiv, invasiv bindevævskræft hos hund og kat; ofte en fast knude under huden, der kræver hurtig dyrlægevurdering.

Fibrosarkomer præsenterer sig ofte som faste, uregelmæssige masser under huden.

Hvad er det?

Fibrosarkom er en malign tumor fra fibroblaster. Kan opstå næsten overalt, især subkutant. Hos hund oftest spontan; hos kat spontan, knyttet til felint sarkomvirus (FeSV) eller injektionsstedssarkom. Vokser med mikroskopiske udløbere, derfor vide kirurgiske marginaler.

Årsager og risikofaktorer

• FeSV hos kat (ofte multisentris)
• Injektionsstedssarkom (kronisk inflammation efter vaccine/injektion)
• Raceprædisposition hos middelaldrende til ældre hunde

Tegn at holde øje med

• Fast subkutan masse (kardinal)
• Hudulceration og alopeci (hyppigt)
• Anoreksi, dårlig ånde, dysfagi, oral blødning, ansigtsdeformitet, næseflåd, nysen (lejlighedsvis)

Overliggende hud kan blive hårløs og ulcereret, når tumoren vokser.

Diagnostik

FNA vejleder, men er ofte utilstrækkelig. Biopsi og histopatologi (guldstandard). Staging med thoraxrøntgen og ideelt præoperativ CT/MRI for reel udbredelse.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Behandlingsmuligheder

• Kirurgi med vide, dybe marginaler (nogle gange 3–5 cm ved feline injektionsstedssarkomer); amputation ved ekstremitet.
• Strålebehandling adjuverende ved ufuldstændige marginaler.
• Kemoterapi: cyclophosphamid, carboplatin eller doxorubicin ved høj grad eller metastaserisiko.

Prognose

Variabel. Lokale recidiver almindelige efter ufuldstændig excision. Helbredelse mulig ved tidlig opdagelse og rene marginaler. Invasive, recidiverende eller metastaserede tilfælde: forsigtig til dårlig.

Forebyggelse

Spontane former uden specifik forebyggelse. Hos kat: kun nødvendige vacciner, lavt på ekstremiteter (3-2-1-reglen for masser efter injektion).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Hvornår kontakte dyrlægen

Enhver ny fast knude eller på injektionssted. Akut: åndenød, oral/nasal blødning, manglende synkeevne, pludselig forværring.

Specifikke racer

Ekstra opmærksomhed: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Kilder

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note