Fibrosarcoma

TL;DR. Agressieve, invasieve bindweefselkanker bij hond en kat; vaak een stevige knobbel onder de huid die snelle dierenartsbeoordeling vraagt.

Fibrosarcomen presenteren zich vaak als stevige, onregelmatige massa's onder de huid.

Wat is het?

Fibrosarcoom is een maligne tumor van fibroblasten. Kan bijna overal ontstaan, vooral subcutaan. Bij de hond meestal spontaan; bij de kat spontaan, gekoppeld aan felien sarcomavirus (FeSV) of injectieplaats-sarcoom. Groeit met microscopische uitlopers, vandaar ruime chirurgische randen.

Oorzaken en risicofactoren

• FeSV bij katten (vaak multicentrisch)
• Injectieplaats-sarcomen (chronische ontsteking na vaccin/injectie)
• Raspredispositie bij middelbare tot oudere honden

Signalen

• Stevige subcutane massa (cardinaal)
• Huidulceratie en alopecia (vaak)
• Anorexie, slechte adem, dysfagie, orale bloeding, gelaatsdeformiteit, neusuitvloeiing, niezen (soms)

De bovenliggende huid kan kaal en ulcererend worden bij groei van de tumor.

Diagnose

FNA oriënteert maar is vaak onvoldoende. Biopsie en histopathologie (gouden standaard). Stagering met thoraxröntgen en idealiter preoperatieve CT/MRI voor de werkelijke uitbreiding.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Behandeling

• Chirurgie met ruime, diepe randen (soms 3–5 cm bij feline injectieplaats-sarcomen); amputatie bij ledemaat.
• Radiotherapie adjuvant bij incomplete randen.
• Chemotherapie met cyclofosfamide, carboplatine of doxorubicine bij hoge graad of metastaserisico.

Prognose

Variabel. Lokale recidieven vaak na incomplete excisie. Genezing mogelijk bij vroege detectie en schone randen. Invasieve, recidiverende of gemetastaseerde gevallen: gereserveerd tot slecht.

Preventie

Spontane vormen zonder specifieke preventie. Bij katten: alleen noodzakelijke vaccins, laag op de ledematen (3-2-1-regel voor postinjectiemassa's).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Wanneer de dierenarts bellen

Elke nieuwe, stevige knobbel of op een injectieplaats. Spoed: ademnood, orale/nasale bloeding, onvermogen te slikken, plots verval.

Specifieke rassen

Extra alert: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Bronnen

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note