Fibrosarcoma

TL;DR. Agresywny, inwazyjny nowotwór tkanki łącznej u psów i kotów; często twardy guzek pod skórą wymagający szybkiej oceny weterynaryjnej.

Włókniakomięsaki często występują jako twarde, nieregularne masy pod skórą.

Co to jest?

Włókniakomięsak to złośliwy guz fibroblastów. Może powstać niemal wszędzie, zwłaszcza podskórnie. U psa zwykle spontaniczny; u kota spontaniczny, związany z wirusem mięsaka kotów (FeSV) lub mięsakiem w miejscu iniekcji. Rośnie z mikroskopijnymi wypustkami, stąd szerokie marginesy chirurgiczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

• FeSV u kotów (często wieloogniskowy)
• Mięsaki w miejscu iniekcji (przewlekłe zapalenie po szczepieniu/iniekcji)
• Predyspozycja rasowa u psów w średnim i starszym wieku

Objawy

• Twarda masa podskórna (kardynalna)
• Owrzodzenie skóry i łysienie (częste)
• Anoreksja, nieświeży oddech, dysfagia, krwawienie z jamy ustnej, deformacja twarzy, wypływ z nosa, kichanie (okazjonalnie)

Skóra nad guzem może stać się bezwłosa i owrzodzieć w miarę wzrostu.

Diagnostyka

FNA orientuje, często niewystarczająca. Biopsja i histopatologia (złoty standard). Staging: RTG klatki i idealnie CT/MRI przed operacją dla rzeczywistego zasięgu.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Leczenie

• Chirurgia z szerokimi, głębokimi marginesami (czasem 3–5 cm u kocich mięsaków w miejscu iniekcji); amputacja przy kończynie.
• Radioterapia adjuwantowo przy niepełnych marginesach.
• Chemioterapia: cyklofosfamid, karboplatyna lub doksorubicyna przy wysokim stopniu lub ryzyku przerzutów.

Rokowanie

Zmienne. Miejscowe nawroty częste po niepełnym wycięciu. Wyleczenie możliwe przy wczesnym wykryciu i czystych marginesach. Przypadki inwazyjne, nawrotowe lub przerzutowe: ostrożne do złego.

Profilaktyka

Formy spontaniczne bez profilaktyki specyficznej. U kotów: tylko potrzebne szczepienia, nisko na kończynach (reguła 3-2-1 dla mas po iniekcji).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Kiedy wezwać weterynarza

Każdy nowy twardy guzek lub w miejscu iniekcji. Pilne: duszność, krwawienie z jamy ustnej/nosa, niemożność połykania, nagły spadek.

Rasy predysponowane

Większa czujność: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Źródła

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note