Fibrosarcoma

TL;DR. Agresivní invazivní nádor pojivové tkáně u psů a koček; často tuhý uzel pod kůží vyžadující rychlé veterinární posouzení.

Fibrosarkomy se často projevují jako tuhé, nepravidelné masy pod kůží.

Co to je?

Fibrosarkom je maligní nádor fibroblastů. Může vzniknout téměř kdekoli, především subkutánně. U psa obvykle spontánní; u kočky spontánní, spojený s virem felinního sarkomu (FeSV) nebo sarkomem v místě injekce. Roste s mikroskopickými výběžky, proto široké chirurgické okraje.

Příčiny a rizikové faktory

• FeSV u koček (často multicentrický)
• Sarkomy v místě injekce (chronický zánět po vakcíně/injekci)
• Plemenná predispozice u psů středního až vyššího věku

Známky

• Tuhá subkutánní masa (kardinální)
• Ulcerace kůže a alopecie (časté)
• Anorexie, zápach z tlamy, dysfagie, orální krvácení, deformita obličeje, nosní výtok, kýchání (občas)

Překrývající kůže může být bez srsti a ulcerovat s růstem nádoru.

Diagnostika

FNA orientuje, často nestačí. Biopsie a histopatologie (zlatý standard). Staging s RTG hrudníku a ideálně předoperačním CT/MRI pro skutečný rozsah.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Léčba

• Chirurgie se širokými, hlubokými okraji (někdy 3–5 cm u felinních sarkomů v místě injekce); amputace při postižení končetiny.
• Radioterapie adjuvantně při neúplných okrajích.
• Chemoterapie cyklofosfamid, karboplatina nebo doxorubicin u vysokého stupně nebo rizika metastáz.

Prognóza

Variabilní. Lokální recidivy časté po neúplné excizi. Vyléčení možné při časné detekci a čistých okrajích. Invazivní, recidivující nebo metastatické případy: opatrná až špatná.

Prevence

Spontánní formy bez specifické prevence. U koček: jen potřebné vakcíny, nízko na končetinách (pravidlo 3-2-1 pro masy po injekci).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Kdy volat veterináře

Jakýkoli nový tuhý uzel nebo v místě injekce. Urgentní: dušnost, orální/nosní krvácení, neschopnost polykat, náhlý úpadek.

Specifická plemena

Zvýšená ostražitost: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Zdroje

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note