Fibrosarcoma

TL;DR. Köpek ve kedide agresif, invaziv bağ dokusu kanseri; sıklıkla deri altında hızlı veteriner değerlendirmesi gerektiren sert bir nodül.

Fibrosarkomlar sıklıkla deri altında sert, düzensiz kitleler olarak görülür.

Nedir?

Fibrosarkom fibroblastlardan kaynaklanan malign bir tümördür. Neredeyse her yerde, özellikle subkutan oluşabilir. Köpekte genelde spontan; kedide spontan, felin sarkom virüsü (FeSV) ile ilişkili veya enjeksiyon yeri sarkomu. Mikroskobik uzantılarla büyür; geniş cerrahi sınırlar gerekir.

Nedenler ve risk faktörleri

• FeSV kedide (sıklıkla multisentrik)
• Enjeksiyon yeri sarkomları (aşı/enjeksiyon sonrası kronik enflamasyon)
• Orta-yaşlı ile yaşlı köpeklerde ırk yatkınlığı

İzlenecek belirtiler

• Sert subkutan kitle (kardinal)
• Deri ülserasyonu ve alopesi (sık)
• Anoreksi, kötü ağız kokusu, disfaji, oral kanama, yüz deformitesi, burun akıntısı, hapşırma (ara sıra)

Üstteki deri tümör büyüdükçe tüysüzleşebilir ve ülserleşebilir.

Tanı

FNA yönlendirir ama sıklıkla yetersizdir. Biyopsi ve histopatoloji (altın standart). Evreleme toraks röntgeni ve ideal olarak gerçek yayılım için preoperatif BT/MR.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Tedavi seçenekleri

• Cerrahi geniş ve derin sınırlarla (kedide enjeksiyon yeri sarkomunda bazen 3–5 cm); ekstremitede ampütasyon.
• Radyoterapi sınırlar tam değilse adjuvan.
• Kemoterapi: siklofosfamid, karboplatin veya doksorubisin yüksek derece veya metastaz riskinde.

Prognoz

Değişken. Eksik eksizyon sonrası lokal nüks sık. Erken saptama ve temiz sınırlarla kür mümkün. İnvaziv, nüks eden veya metastatik olgular: ihtiyatlı-kötü.

Önleme

Spontan formlar için özel önleme yok. Kedide: yalnızca gerekli aşılar, ekstremitelerde aşağı (enjeksiyon sonrası kitleler için 3-2-1 kuralı).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Ne zaman veterinere başvurmalı

Her yeni sert nodül veya enjeksiyon yerinde. Acil: solunum güçlüğü, oral/nazal kanama, yutamama, ani bozulma.

Irklar

Ekstra dikkat: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Kaynaklar

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note