Fibrosarcoma

TL;DR. Agresivan, invazivan rak vezivnog tkiva u pasa i mačaka; često čvrsti čvor pod kožom koji zahtijeva brzu veterinarsku procjenu.

Fibrosarkomi se često prezentiraju kao čvrste, nepravilne mase pod kožom.

Što je to?

Fibrosarkom je maligni tumor fibroblasta. Može nastati gotovo bilo gdje, osobito potkožno. U psa obično spontan; u mačke spontan, povezan s virusom sarkoma mačaka (FeSV) ili sarkomom na mjestu injekcije. Raste mikroskopskim izdancima, stoga široki kirurški rubovi.

Uzroci i čimbenici rizika

• FeSV u mačaka (često multicentričan)
• Sarkomi na mjestu injekcije (kronična upala nakon cjepiva/injekcije)
• Predispozicija pasmine u srednjedobnih do starijih pasa

Znakovi

• Čvrsta potkožna masa (kardinalni)
• Ulceracija kože i alopecija (često)
• Anoreksija, zadah, disfagija, oralno krvarenje, deformitet lica, nosni iscjedak, kihanje (povremeno)

Prekrivajuća koža može ostati bez dlake i ulcerirati s rastom tumora.

Dijagnostika

FNA usmjerava, ali često nije dovoljna. Biopsija i histopatologija (zlatni standard). Staging RTG prsnog koša i idealno preoperativni CT/MRI za stvarni opseg.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Liječenje

• Kirurgija sa širokim, dubokim rubovima (ponekad 3–5 cm kod mačjih sarkoma na mjestu injekcije); amputacija na udu.
• Radioterapija adjuvantno kod nepotpunih rubova.
• Kemoterapija: ciklofosfamid, karboplatin ili doksorubicin kod visokog stupnja ili rizika metastaza.

Prognoza

Varijabilna. Lokalni recidivi česti nakon nepotpune ekscizije. Izlječenje moguće uz rano otkrivanje i čiste rubove. Invazivni, recidivirajući ili metastatski slučajevi: oprezna do loša.

Prevencija

Spontani oblici bez specifične prevencije. U mačaka: samo potrebna cjepiva, nisko na udovima (pravilo 3-2-1 za mase nakon injekcije).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Kada zvati veterinara

Bilo koji novi čvrsti čvor ili na mjestu injekcije. Hitno: otežano disanje, oralno/nosno krvarenje, nemogućnost gutanja, nagli pad.

Specifične pasmine

Povećana budnost: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Izvori

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note