Fibrosarcoma

TL;DR. Agresívna invazívna rakovina spojivového tkaniva u psov a mačiek; často tuhý uzol pod kožou vyžadujúci rýchle veterinárne posúdenie.

Fibrosarkómy sa často prejavujú ako tuhé, nepravidelné masy pod kožou.

Čo to je?

Fibrosarkóm je malígny nádor fibroblastov. Môže vzniknúť takmer kdekoľvek, predovšetkým subkutánne. U psa zvyčajne spontánny; u mačky spontánny, spojený s vírusom felinného sarkómu (FeSV) alebo sarkómom v mieste injekcie. Rast s mikroskopickými výbežkami, preto široké chirurgické okraje.

Príčiny a rizikové faktory

• FeSV u mačiek (často multicentrický)
• Sarkómy v mieste injekcie (chronický zápal po vakcíne/injekcii)
• Plemenná predispozícia u psov stredného až vyššieho veku

Príznaky

• Tuhá subkutánna masa (kardinálna)
• Ulcerácia kože a alopécia (časté)
• Anorexia, zápach z tlamky, dysfágia, orálne krvácanie, deformita tváre, nosový výtok, kýchanie (občas)

Prekrývajúca koža môže byť bez srsti a ulcerovať s rastom nádoru.

Diagnostika

FNA orientuje, často nestačí. Biopsia a histopatológia (zlatý štandard). Staging s RTG hrudníka a ideálne predoperačným CT/MRI pre skutočný rozsah.

"Although FNA findings may provide a definitive answer, more often a surgical biopsy is necessary because sarcomas do not consistently exfoliate cells..."

"...fibroblasts are large spindle cells that exhibit oval nuclei, reticular chromatin, and one or more prominent, large nucleoli."

Liečba

• Chirurgia so širokými, hlbokými okrajmi (niekedy 3–5 cm u felinných sarkómov v mieste injekcie); amputácia pri postihnutí končatiny.
• Rádioterapia adjuvantne pri neúplných okrajoch.
• Chemoterapia cyklofosfamid, karboplatina alebo doxorubicín pri vysokom stupni alebo riziku metastáz.

Prognóza

Variabilná. Lokálne recidívy časté po neúplnej excízii. Vyliečenie možné pri včasnej detekcii a čistých okrajoch. Invazívne, recidivujúce alebo metastatické prípady: opatrná až zlá.

Prevencia

Spontánne formy bez špecifickej prevencie. U mačiek: len potrebné vakcíny, nízko na končatinách (pravidlo 3-2-1 pre masy po injekcii).

"...worry if the mass persists for more than 3 months after vaccination, is larger than 2 cm in diameter, or grows 1 month after the injection."

Kedy volať veterinára

Akýkoľvek nový tuhý uzol alebo v mieste injekcie. Urgentné: dýchavičnosť, orálne/nosové krvácanie, neschopnosť prehĺtať, náhly úpadok.

Špecifické plemená

Zvýšená ostražitosť: Golden Retriever, Doberman Pinscher, Labrador Retriever, German Shepherd Dog, Boxer.

Zdroje

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 461-462.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, page 1229.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 154.

My highlights & notes

New note