犬貓瀰漫性血管內凝血 (DIC)
Disseminated intravascular coagulation
別名: DIC
Disseminated intravascular coagulation
別名: DIC
重點摘要
瀰漫性血管內凝血(DIC)是犬貓一種危及生命的繼發性凝血障礙。此病症由敗血症或創傷等嚴重潛在疾病引發,會導致全身廣泛性微血栓形成與嚴重出血,需要立即進行緊急獸醫干預。

摘要: 瀰漫性血管內凝血(DIC)是一種危及生命且極為關鍵的凝血症候群,由嚴重的潛在疾病所誘發,會同時導致全身廣泛性微血管血栓形成以及無法控制的大出血。

患有 DIC 的寵物需要在住院環境下接受全天候的密切監控與支持性照護。
瀰漫性血管內凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)並非一種原發性疾病。相反地,它是一種複雜、動態且極具危險性的繼發性症候群,是其他嚴重疾病所引起的併發症。在健康的寵物體內,身體會在凝血(阻止受傷出血)與纖維蛋白溶解(維持血液順暢流動)之間保持微妙的平衡。然而,DIC 會徹底破壞這種平衡。
在發生 DIC 的過程中,潛在疾病會引發全身微血管(微血管系統)內凝血系統的大規模、失控性活化。這會導致多個器官內形成無數個微血栓(microthrombi)。隨著這些血栓的形成,它們會消耗體內所有的血小板以及天然抗凝血因子,例如抗凝血酶(antithrombin)。
一旦這些關鍵的凝血資源耗盡——此狀態稱為「消耗性凝血病變(consumption coagulopathy)」——身體便會失去阻止微小出血的能力。與此同時,體內的纖維蛋白溶解(溶栓)系統會過度活化,以試圖分解大量的微血栓。這種凝血因子耗竭與溶栓活性亢進的雙重狀態,會導致自發性、全身性且往往無法控制的大出血,並伴隨多重器官衰竭。
由於 DIC 必然是繼發性病症,因此它總是由嚴重的原發性疾病所引發。任何會導致全身性發炎、組織損傷或細菌感染的疾病,都可能觸發這種災難性的連鎖反應。
根據頂尖小動物急診重症醫學教科書所述:
「DIC 總是作為潛在疾病的併發症而發生;在人類與犬隻中,敗血症(sepsis)和全身性發炎反應症候群(SIRS)是最常見的病因。」
犬貓其他常見的誘發因素包括:
雖然任何犬貓在病情足夠嚴重時都可能發展出 DIC,但某些特定品種可能具有不同的基礎凝血特性。格雷伊犬(Greyhounds)已被指出具有凝血異常的品種易感性,儘管其確切的臨床意義和遺傳機制目前仍不清楚。
DIC 的臨床症狀會因寵物處於早期血栓形成階段或晚期出血階段而有極大差異。在某些病例中,早期階段可能沒有明顯的臨床症狀(非顯性 DIC),而晚期階段則會表現為突發性、危及生命的猛烈出血(顯性 DIC)。

出血點(牙齦上的針尖狀紅點)是凝血資源嚴重耗竭的典型徵兆。
診斷 DIC 極為複雜,因為沒有單一的「黃金標準」檢測可以確診。相反地,獸醫師會評估整體的臨床表現,結合寵物的病史、理學檢查結果以及一系列專業的實驗室檢驗。
您的獸醫師通常會進行以下診斷評估:
如權威獸醫內科學指引所述:
「這些特徵包括再生性溶血性貧血(儘管有時因為動物患有癌症等慢性疾病,貧血可能呈非再生性)、血紅素血症(由血管內溶血引起)、紅血球碎片或裂紅血球、血小板低下、嗜中性球增加伴隨核左移,極少數情況下會出現嗜中性球減少。」

在顯微鏡下評估血液抹片有助於獸醫師識別血小板耗竭和受損的紅血球。
治療 DIC 需要立即、積極且全天候的加護照顧。由於此症候群進展迅速,一旦懷疑有 DIC,就必須立即開始治療。
如權威獸醫內科學指引所述:
「一旦確診為 DIC,或者即使高度懷疑存在 DIC,也應毫不延遲地開始治療。遺憾的是,獸醫學中尚未有對照臨床試驗來評估不同治療方法對患有 DIC 犬隻的效果,因此本討論反映了我對治療患有此病症犬隻的建議。」
「此療法的目的是稀釋循環中的凝血和纖維蛋白溶解因子,清除微循環中的微血栓,並保持毛細血管前小動脈暢通,使血液能分流至氧氣交換效率高的區域。然而,對於腎功能或肺功能受損的動物,應小心避免過度輸液。」
患有 DIC 的寵物預後極差。這是獸醫學中治療難度最高且致死率最高的症候群之一。然而,如果能迅速找出、控制並治療潛在的誘發病因,病患仍有康復的可能。
其死亡率極高。研究報告指出,犬隻的死亡率約為 54%。在貓隻中,致死率更是高得驚人;在一項著名的研究中,46 隻被診斷出患有 DIC 的貓中,有 43 隻因病情嚴重而死亡或接受安樂死。
對於倖存者而言,長期的生活品質完全取決於最初引發 DIC 的原發性疾病是否可控。如果縮小範圍的誘因是暫時性事件(如中暑或可治療的感染),則有可能完全康復。如果誘因是晚期癌症,則長期預後仍然不佳。
由於 DIC 必然是另一種嚴重疾病的繼發性併發症,因此沒有直接的預防方法。沒有任何生活方式的改變、疫苗或預防性藥物可以阻止 DIC 的發生。
唯一有效的預防策略是對任何高風險疾病進行早期、積極的醫療管理。如果您的寵物被診斷出患有已知會誘發 DIC 的疾病——例如嚴重胰臟炎、中暑或敗血症——即時住院和積極治療對於降低發展出此症候群的風險至關重要。
DIC 是真正的醫療急症。如果您的寵物目前正因嚴重疾病接受治療,或最近遭受過創傷,您必須持續密切監控牠們。
如果您注意到以下任何危險訊號,請立即聯絡您的獸醫師或緊急動物醫院:
格雷伊犬(Greyhounds)具有顯著的凝血異常易感性,在關於非典型出血和凝血特性的臨床討論中偶爾會被特別提及。如果您飼養格雷伊犬,請確保您的獸醫師了解這一品種關聯性。在發生嚴重疾病或進行手術時,您的獸醫師可能會建議主動進行凝血功能檢測,以密切監控您愛犬的凝血狀態。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
瀰漫性血管內凝血(DIC)是犬貓一種危及生命的繼發性凝血障礙。此病症由敗血症或創傷等嚴重潛在疾病引發,會導致全身廣泛性微血栓形成與嚴重出血,需要立即進行緊急獸醫干預。
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Activated partial thromboplastin time (aPTT)、Antithrombin (AT) concentration、Blood smear examination、D-dimer test、Fibrin degradation products (FDPs) test、One-stage prothrombin time (OSPT / PT)
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。