Melanoma

TL;DR. Många hudmelanom hos hund är godartade; melanom i mun, tår eller hos katt är oftast aggressiva och kräver snabb veterinärbedömning.

Hudmelanom på behårad hud hos hund är ofta godartade; varje mörk knöl bör undersökas.

Vad är det?

Melanom (melanocytär neoplasi) utgår från melanocyter, pigmentceller. Det kan drabba hud, munhåla, nagelbäddar och ögon. Hos hund styr lokalisationen beteendet: på behårad hud ofta godartat (melanocytom); i mun, tår eller mukokutant ofta malignt med tidiga metastaser. Hos katt ovanligt men nästan alltid malignt.

Orsaker och riskfaktorer

Till skillnad från människa är UV inte huvudorsaken. Genetik, ras och förändringar i onkogener och immunövervakning spelar roll. Vanligare hos äldre hundar; sällsynt hos katter. Starkt pigmenterad hud ökar digital risk.

Tecken att se efter

• Köttig massa på tandkött, tunga eller gom (vanligt)
• Ensam, fast, brun till svart knöl, ofta hårlös (vanligt)
• Sårbildning eller blödning (ibland)
• Amelanotiska rosa förändringar (ibland)
• Paronyki, deformerad eller lossnande klo (ibland)

Digitalt melanom: svullen tå, deformerad klo eller massa i nagelbädden; oftast starkt malignt.

Diagnostik

Klinisk undersökning och lokala lymfknutor. FNA/cytologi vägleder men skiljer inte alltid benignt från malignt. Histopatologi (guldstandard) efter biopsi eller excision: malignitet, mitosindex, marginaler. Staging: thoraxröntgen i 3 projektioner, bukultraljud, vid behov CT/MRI.

Behandlingsalternativ

Lokal kontroll

• Kirurgi med vida, rena marginaler; digital: tåamputation; oral: partiell mandibulektomi/maxillektomi vid behov.
• Strålbehandling vid ofullständig eller omöjlig kirurgi.

Systemisk kontroll

• Karboplatin med begränsad effekt vid mycket maligna former.
• Terapeutiskt DNA-vaccin hos hund (oralt melanom) efter lokal kontroll vid mikroskopisk sjukdom.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognos

Utmärkt vid kutana melanocytom hos hund efter komplett excision. Försiktig till dålig vid orala, digitala och mukokutana former samt hos nästan alla katter på grund av tidiga metastaser.

Förebyggande

Tidig upptäckt: kontrollera hud, tassar och mun; regelbundna veterinärbesök.

När ska veterinären kontaktas

Varje knöl eller pigmentförändring. Akut vid andnöd, hosta, munblödning, kraftig hälta eller snabbt växande/ulcererad massa.

Specifika raser

Extra uppmärksamhet hos Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Källor

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note