Melanoma

TL;DR. Muitos melanomas de pele no cão são benignos; os de boca, dedos ou no gato costumam ser agressivos e pedem avaliação veterinária rápida.

Melanomas cutâneos em pele com pelo no cão costumam ser benignos; qualquer nódulo escuro merece avaliação.

O que é?

O melanoma (neoplasia melanocítica) nasce dos melanócitos, células do pigmento. Pode acometer pele, boca, leitos ungueais e olhos. No cão, o local define o comportamento: em pele com pelo muitas vezes benigno (melanocitomas); em boca, dedos ou junções mucocutâneas geralmente maligno com metástases precoces. No gato é incomum, mas quase sempre maligno.

Causas e fatores de risco

Diferente do humano, a UV não é o principal fator. Contam genética, raças e alterações de oncogenes e vigilância imune. Mais frequente em cães idosos; raro em gatos. Pele muito pigmentada eleva o risco digital.

Sinais a observar

• Massa carnosa em gengiva, língua ou palato (frequente)
• Nódulo solitário, firme, marrom a preto, muitas vezes sem pelo (frequente)
• Ulceração ou sangramento (ocasional)
• Lesões amelanóticas rosadas (ocasional)
• Paroníquia, unha deformada ou que cai (ocasional)

Melanoma digital: dedo inchado, unha deformada ou massa no leito ungueal; em geral muito maligno.

Como se diagnostica

Exame físico e linfonodos locais. Citologia por PAAF orienta, mas nem sempre distingue benigno de maligno. Histopatologia (padrão-ouro) após biópsia ou exérese: malignidade, índice mitótico e margens. Estadiamento: radiografias torácicas em 3 projeções, ultrassom abdominal e, se necessário, TC ou RM.

Opções de tratamento

Controle local

• Cirurgia com margens amplas e limpas; digital: amputação do dedo; oral: mandibulectomia ou maxilectomia parcial se preciso.
• Radioterapia se a cirurgia for incompleta ou inviável.

Controle sistêmico

• Carboplatina com sucesso limitado nas formas muito malignas.
• Vacina de DNA terapêutica no cão (melanoma oral) após controle local, em doença microscópica.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognóstico

Excelente em melanocitomas cutâneos do cão com exérese completa. Reservado a ruim em oral, digital e mucocutâneo do cão e em quase todos os gatos, por metástases precoces.

Prevenção

Detecção precoce: inspecionar pele, patas e boca; consultas veterinárias regulares.

Quando chamar o veterinário

Qualquer nódulo ou mudança de pigmento. Urgente se dificuldade respiratória, tosse, sangramento oral, claudicação grave ou massa que cresce ou ulcera.

Raças específicas

Maior vigilância em Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Fontes

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

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