Melanoma

TL;DR. Mange hudmelanomer hos hund er godartede; melanomer i mund, tæer eller hos kat er oftest aggressive og kræver hurtig dyrlægevurdering.

Hudmelanomer på behåret hud hos hund er ofte godartede; enhver mørk knude bør undersøges.

Hvad er det?

Melanom (melanocytær neoplasi) udgår fra melanocytter, pigmentceller. Det kan ramme hud, mundhule, neglelejer og øjne. Hos hund styrer lokalisationen adfærden: på behåret hud ofte godartet (melanocytom); i mund, tæer eller mukokutant oftest malignt med tidlige metastaser. Hos kat ualmindeligt, men næsten altid malignt.

Årsager og risikofaktorer

I modsætning til mennesker er UV ikke hovedårsagen. Genetik, race og ændringer i onkogener og immunovervågning spiller ind. Hyppigere hos ældre hunde; sjældent hos katte. Stærkt pigmenteret hud øger digital risiko.

Tegn at holde øje med

• Kødet masse på tandkød, tunge eller gane (hyppigt)
• Enkelt, fast, brun til sort knude, ofte hårløs (hyppigt)
• Sårdannelse eller blødning (lejlighedsvis)
• Amelanotiske lyserøde læsioner (lejlighedsvis)
• Paronyki, deform eller løsende klo (lejlighedsvis)

Digitalt melanom: hævet tå, deform klo eller masse i neglelejet; oftest stærkt malignt.

Diagnostik

Klinisk undersøgelse og lokale lymfeknuder. FNA/cytologi vejleder, men skelner ikke altid benignt fra malignt. Histopatologi (guldstandard) efter biopsi eller excision: malignitet, mitoseindeks, marginaler. Staging: thoraxrøntgen i 3 projektioner, abdominal ultralyd, ved behov CT/MRI.

Behandlingsmuligheder

Lokal kontrol

• Kirurgi med vide, rene marginaler; digital: tåamputation; oral: partiel mandibulektomi/maxillektomi ved behov.
• Strålebehandling ved ufuldstændig eller umulig kirurgi.

Systemisk kontrol

• Carboplatin med begrænset succes ved meget maligne former.
• Terapeutisk DNA-vaccine hos hund (oralt melanom) efter lokal kontrol ved mikroskopisk sygdom.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognose

Udmærket ved kutane melanocytomer hos hund efter komplet fjernelse. Forsigtig til dårlig ved orale, digitale og mukokutane former samt hos næsten alle katte pga. tidlige metastaser.

Forebyggelse

Tidlig opdagelse: tjek hud, poter og mund; regelmæssige dyrlægebesøg.

Hvornår kontakte dyrlægen

Enhver knude eller pigmentændring. Akut ved åndenød, hoste, mundblødning, kraftig halte eller hurtigt voksende/ulcereret masse.

Specifikke racer

Ekstra opmærksomhed hos Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Kilder

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note