Melanoma

TL;DR. Nhiều melanoma da ở chó lành tính; ở miệng, ngón chân hoặc ở mèo thường hung hãn và cần đánh giá thú y nhanh.

Melanoma da có lông ở chó thường lành tính; mọi nốt sẫm màu đều nên được khám.

Là gì?

Melanoma (tân sinh tế bào hắc tố) xuất phát từ melanocyte, tế bào tạo sắc tố. Có thể ở da, miệng, giường móng và mắt. Ở chó, vị trí quyết định tính chất: da có lông thường lành (melanocytoma); miệng, ngón chân hoặc niêm mạc da thường ác tính, di căn sớm. Ở mèo hiếm nhưng gần như luôn ác tính.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Khác người, UV không phải yếu tố chính. Di truyền, giống và thay đổi oncogene cùng giám sát miễn dịch đóng vai trò. Gặp nhiều hơn ở chó già; mèo hiếm. Da sẫm màu mạnh tăng nguy cơ digital.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Khối mềm trên nướu, lưỡi hoặc vòm miệng (thường gặp)
• Nốt đơn độc, chắc, nâu đến đen, thường không lông (thường gặp)
• Loét hoặc chảy máu (thỉnh thoảng)
• Tổn thương amelanotic hồng (thỉnh thoảng)
• Viêm quanh móng, móng biến dạng hoặc rụng (thỉnh thoảng)

Melanoma ngón: ngón sưng, móng biến dạng hoặc khối ở giường móng; thường rất ác tính.

Chẩn đoán

Khám lâm sàng và hạch vùng. FNA/tế bào học định hướng nhưng không luôn phân biệt lành/ác. Mô bệnh học (tiêu chuẩn vàng) sau sinh thiết hoặc cắt bỏ: tính ác, chỉ số phân bào, bờ. Staging: X-quang ngực 3 tư thế, siêu âm bụng, CT/MRI khi cần.

Lựa chọn điều trị

Kiểm soát tại chỗ

• Phẫu thuật bờ rộng, sạch; digital: cắt ngón; miệng: cắt hàm một phần nếu cần.
• Xạ trị khi phẫu thuật không đủ hoặc không thể.

Kiểm soát toàn thân

• Carboplatin thành công hạn chế ở dạng rất ác.
• Vắc-xin DNA điều trị ở chó (melanoma miệng) sau kiểm soát tại chỗ với bệnh vi thể.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Tiên lượng

Rất tốt với melanocytoma da chó sau cắt bỏ hoàn toàn. Thận trọng đến xấu với miệng, digital, niêm mạc da và gần như mọi mèo do di căn sớm.

Phòng ngừa

Phát hiện sớm: kiểm tra da, chân, miệng; khám thú y định kỳ.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Mọi khối u hoặc đổi sắc tố. Cấp cứu nếu khó thở, ho, chảy máu miệng, què nặng, hoặc khối to nhanh/loét.

Giống cụ thể

Theo dõi chặt Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Nguồn

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note