Melanoma

TL;DR. Multe melanoame cutanate la câine sunt benigne; cele din gură, de pe degete sau la pisică sunt de obicei agresive și cer evaluare veterinară rapidă.

Melanoamele cutanate pe pielea cu păr la câine sunt adesea benigne; orice nodul întunecat merită evaluare.

Ce este?

Melanomul (neoplazie melanocitară) pornește din melanocite, celulele pigmentului. Poate afecta pielea, cavitatea bucală, paturile unghiale și ochii. La câine, localizarea dictează comportamentul: pe pielea cu păr adesea benign (melanocitoame); în gură, pe degete sau mucocutanat de obicei malign cu metastaze precoce. La pisică este rar, dar aproape întotdeauna malign.

Cauze și factori de risc

Spre deosebire de om, UV nu este factorul principal. Contează genetica, rasele și alterări ale oncogenelor și supravegherii imune. Mai frecvent la câini vârstnici; rar la pisici. Pielea puternic pigmentată crește riscul digital.

Semne de urmărit

• Masă cărnoasă pe gingie, limbă sau palat (frecvent)
• Nodul solitar, ferm, brun-negru, adesea fără păr (frecvent)
• Ulcerare sau sângerare (ocazional)
• Leziuni amelanotice roz (ocazional)
• Paronichie, unghie deformată sau care cade (ocazional)

Melanom digital: deget umflat, unghie deformată sau masă la patul unghial; de obicei foarte malign.

Diagnostic

Examen clinic și ganglioni locali. Citologie FNA orientează, dar nu separă mereu benign de malign. Histopatologie (standard de aur) după biopsie sau excizie: malignitate, index mitotic, margini. Stadializare: radiografii toracice în 3 proiecții, ecografie abdominală, la nevoie CT/IRM.

Opțiuni de tratament

Control local

• Chirurgie cu margini largi și curate; digital: amputația degetului; oral: mandibulectomie/maxilectomie parțială dacă e nevoie.
• Radioterapie dacă chirurgia e incompletă sau imposibilă.

Control sistemic

• Carboplatină cu succes limitat în forme foarte maligne.
• Vaccin ADN terapeutic la câine (melanom oral) după control local în boala microscopică.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognostic

Excelent la melanocitoamele cutanate ale câinelui după excizie completă. Rezervat până la rău la formele orale, digitale și mucocutane și la aproape toate pisicile din cauza metastazelor precoce.

Prevenire

Detectare precoce: verificați pielea, labele și gura; controale veterinare regulate.

Când sunați medicul veterinar

Orice nodul sau schimbare de pigment. Urgent la dificultăți de respirație, tuse, sângerare orală, șchiopătare severă sau masă care crește/ulcerează.

Rase specifice

Vigilență sporită la Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Surse

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note