Melanoma

TL;DR. Mnohé kožné melanómy u psa sú benígne; melanómy v tlamke, na prstoch alebo u mačky bývajú agresívne a vyžadujú rýchle veterinárne posúdenie.

Kožné melanómy na osrstenej koži psa sú často benígne; každý tmavý uzol treba vyšetriť.

Čo to je?

Melanóm (melanocytárna neoplázia) vzniká z melanocytov, pigmentových buniek. Môže postihnúť kožu, dutinu ústnu, nechtové lôžka a oči. U psa určuje správanie lokalizácia: na osrstenej koži často benígny (melanocytómy); v tlamke, na prstoch alebo mukokutánne zvyčajne malígny s včasnými metastázami. U mačky zriedkavý, ale takmer vždy malígny.

Príčiny a rizikové faktory

Na rozdiel od človeka nie je UV hlavný faktor. Hrajú úlohu genetika, plemená a zmeny onkogénov a imunitného dohľadu. Častejší u starších psov; u mačiek zriedkavý. Silne pigmentovaná koža zvyšuje digitálne riziko.

Príznaky

• Mäsitá masa na ďasne, jazyku alebo podnebí (časté)
• Solitárny, tuhý, hnedočierny uzol, často bez srsti (časté)
• Ulcerácia alebo krvácanie (občas)
• Amelanotické ružové lézie (občas)
• Paronychium, deformovaný alebo odpadávajúci pazúr (občas)

Digitálny melanóm: opuchnutý prst, deformovaný pazúr alebo masa v nechtovom lôžku; zvyčajne vysoko malígny.

Diagnostika

Klinické vyšetrenie a lokálne lymfatické uzliny. FNA/cytológia orientuje, ale nie vždy odlíši benígne od malígneho. Histopatológia (zlatý štandard) po biopsii alebo excízii: malignita, mitotický index, okraje. Staging: RTG hrudníka v 3 projekciách, brušný ultrazvuk, prípadne CT/MRI.

Liečba

Lokálna kontrola

• Chirurgia so širokými, čistými okrajmi; digitálne amputácia prsta; orálne prípadne čiastočná mandibulektómia/maxilektómia.
• Rádioterapia pri neúplnej alebo neuskutočniteľnej operácii.

Systémová kontrola

• Karboplatina s obmedzeným úspechom pri veľmi malígnych formách.
• Terapeutická DNA vakcína u psa (orálny melanóm) po lokálnej kontrole pri mikroskopickej chorobe.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognóza

Výborná pri kožných melanocytómoch psa po kompletnej excízii. Opatrná až zlá pri orálnych, digitálnych a mukokutánnych formách a takmer u všetkých mačiek pre včasné metastázy.

Prevencia

Včasná detekcia: kontrolovať kožu, labky a tlamku; pravidelné veterinárne prehliadky.

Kedy volať veterinára

Akýkoľvek uzol alebo zmena pigmentu. Urgentné pri dýchavičnosti, kašli, krvácaní z tlamky, ťažkom krívaní alebo rýchlo rastúcej/ulcerovanej mase.

Špecifické plemená

Zvýšená ostražitosť u Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Zdroje

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note