Melanoma

TL;DR. Sok kutyás bőrmelanoma jóindulatú; a szájüregi, lábujji vagy macskás melanomák többnyire agresszívek, és gyors állatorvosi értékelést igényelnek.

A szőrös bőr melanomái kutyán gyakran jóindulatúak; minden sötét csomót érdemes megvizsgáltatni.

Mi ez?

A melanoma (melanocitás neoplasia) a melanocitákból, a pigmentsejtekből indul. Érintheti a bőrt, a szájüreget, a körömágyat és a szemet. Kutyán a hely határozza meg a viselkedést: szőrös bőrön gyakran jóindulatú (melanocitóma); szájban, lábujjakon vagy mukokután átmenetnél többnyire rosszindulatú, korai áttétekkel. Macskán ritka, de szinte mindig malignus.

Okok és kockázati tényezők

Az embertől eltérően az UV nem a fő tényező. Genetika, fajták, valamint onkogének és immunfelügyelet változásai számítanak. Gyakoribb idősebb kutyáknál; macskán ritka. Erősen pigmentált bőr növeli a digitális kockázatot.

Figyelendő jelek

• Húsos tömeg az ínyen, nyelven vagy szájpadláson (gyakori)
• Egyedülálló, kemény, barna–fekete csomó, gyakran szőrtelen (gyakori)
• Fekélyesedés vagy vérzés (esetenként)
• Amelanotikus rózsaszín elváltozások (esetenként)
• Paronychia, deformált vagy kihulló karom (esetenként)

Digitális melanoma: duzzadt lábujj, deformált karom vagy tömeg a körömágyban; általában nagyon malignus.

Diagnosztika

Fizikális vizsgálat és helyi nyirokcsomók. FNA/citológia tájékoztat, de nem mindig különíti el a jó- és rosszindulatút. Hisztopatológia (arany standard) biopszia vagy kimetszés után: malignitás, mitózisindex, szélek. Staging: mellkasröntgen 3 irányból, hasi ultrahang, szükség esetén CT/MRI.

Kezelési lehetőségek

Helyi kontroll

• Sebészet széles, tiszta szélekkel; digitálisan ujjamputáció; orálisan szükség szerint részleges mandibulectomia/maxillectomia.
• Sugárterápia ha a műtét nem teljes vagy nem lehetséges.

Szisztémás kontroll

• Karboplatin korlátozott sikerrel nagyon malignus formáknál.
• Terápiás DNS-vakcina kutyán (orális melanoma) helyi kontroll után mikroszkópos betegségben.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognózis

Kiváló a kutya bőrmelanositómainál teljes kimetszés után. Óvatos vagy rossz az orális, digitális és mukokután formáknál, valamint majdnem minden macskánál a korai áttétek miatt.

Megelőzés

Korai felismerés: bőr, mancs és száj ellenőrzése; rendszeres állatorvosi vizsgálatok.

Mikor hívjunk állatorvost

Bármely csomó vagy pigmentváltozás. Sürgős légzési nehézség, köhögés, szájvérzés, erős sántítás vagy gyorsan növő/fekélyesedő tömeg esetén.

Fajták

Fokozott figyelem: Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Források

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note