犬貓黑色素瘤 (Melanoma)
Melanocytic neoplasia
別名: Melanocytic tumors, Melanocytoma, Malignant melanoma, Amelanotic melanoma
重點摘要
黑色素瘤是犬隻常見的腫瘤,在貓則較為罕見但病情通常嚴重。其臨床表現多樣,從良性的皮膚增生物,到口腔和腳趾處具高度侵襲性的惡性腫瘤皆可能發生。

黑色素瘤
重點摘要: 雖然犬隻皮膚上的許多黑色素瘤屬於良性,但若發生於口腔、腳趾或出現在貓隻身上,通常為高度侵襲性的惡性腫瘤,需要立即由獸醫師進行醫療干預。

犬隻有毛皮膚上的皮膚黑色素瘤多為良性,但任何新出現的深色結節皆應由獸醫師進行評估。
這是什麼?
黑色素瘤(Melanoma,或稱黑色素細胞腫瘤 melanocytic neoplasia)是一種源自黑色素細胞(melanocytes)的腫瘤。黑色素細胞是負責在皮膚、毛髮和眼睛中產生色素(黑色素)的特化細胞。只要有黑色素細胞存在的地方,就可能發展出此類腫瘤,包括皮膚、口腔、指甲床(甲床)和眼睛。
在犬隻中,這些腫瘤的臨床行為很大程度上取決於其生長部位。大多數發現於有毛皮膚上的黑色素瘤屬於良性(通常稱為良性黑色素瘤 melanocytomas),且不會發生轉移。然而,發生於口腔、腳趾(趾端)或皮膚與黏膜交界處(黏膜皮膚交界處)的黑色素瘤,通常具有高度惡性與侵襲性,且極易迅速轉移至身體其他部位。
在貓隻中,黑色素細胞腫瘤相對罕見。然而與犬隻不同的是,貓一旦出現黑色素瘤,幾乎皆被視為惡性,且伴隨極高的轉移風險。因此,了解這些腫塊的生長位置與病理性質,對於決定合適的醫療處置至關重要。
病因與風險因素
人類的黑色素瘤與暴露於紫外線(UV)輻射有強烈關聯,但犬貓的黑色素瘤成因顯然不同,陽光照射似乎並非主要病因。由於這些腫瘤經常生長在有毛皮膚或口腔深處,因此有其他因素參與其中。
獸醫醫學研究認為,基因易感性、品種特異性,以及致癌基因(可使細胞轉化為腫瘤細胞的基因)、抑癌基因和身體免疫監控系統的改變,是主要的致病驅動因素。黑色素瘤最常見於高齡犬,在老年貓中則較為罕見。此外,皮膚色素沉著較深的犬隻,罹患趾端黑色素瘤的風險也較高。
臨床症狀
黑色素瘤的外觀差異極大。雖然許多腫瘤呈深褐色或黑色,但有些腫瘤完全不產生色素(稱為無黑色素性黑色素瘤 amelanotic melanomas),外觀可能呈現粉紅色或肉色。
- 牙齦、舌頭或硬顎上的肉質腫塊(常見)
- 皮膚上單一、邊界清晰、呈圓頂狀、質地堅實、呈褐色至黑色、無毛或像疣狀的增生物(常見)
- 腫塊潰瘍或出血(偶見)
- 無黑色素性(無色素沉著、粉紅色或肉色)病變(偶見)
- 甲床繼發性細菌感染(甲溝炎)(偶見)
- 指甲變形或脫落(偶見)
- 皮膚上呈現斑塊狀的扁平腫瘤(偶見)

趾端黑色素瘤常表現為腳趾腫脹、指甲變形或甲床處出現腫塊,且通常具有高度惡性。
獸醫師如何診斷
若獸醫師懷疑寵物患有黑色素瘤,將會先進行詳細的理學檢查,並特別注意局部淋巴結的狀況。
- 細針抽吸(FNA)與細胞學檢查: 獸醫師可能會使用細針插入腫塊中以收集細胞進行顯微鏡評估。雖然細胞學檢查通常能識別出黑色素細胞,但並不一定能可靠地區分良性黑色素瘤與惡性黑色素瘤。
- 組織病理學檢查(黃金標準): 確診需要進行組織切片或將腫塊完整切除。獸醫病理學家會在顯微鏡下觀察組織結構,以確定腫瘤為良性或惡性、評估其有絲分裂指數(細胞分裂的速度),並確認手術切除邊緣(margins)是否乾淨無殘留。
- 分期檢查: 由於惡性黑色素瘤早期即易發生轉移,獸醫師在規劃治療方案前會建議進行分期檢查。這通常包括三個角度的胸部 X 光檢查(以確認是否轉移至肺部)、腹部超音波,以及可能需要進行電腦斷層掃描(CT)或磁振造影(MRI),以評估局部組織受累的範圍與區域淋巴結的情況。
治療方案
黑色素瘤的治療採用多模組療法(multi-modal therapy),重點在於局部控制原發性腫瘤,以及全身性控制潛在的轉移病灶。
局部控制
- 手術: 進行寬邊界且乾淨的完整手術切除是治療局部腫瘤的首選方法。對於趾端黑色素瘤,這通常需要切除受影響的腳趾(截趾手術)。對於口腔黑色素瘤,則可能需要進行部分下頜骨切除術(mandibulectomy)或上頜骨切除術(maxillectomy),以確保完全清除所有癌細胞。
- 放射線治療: 若腫瘤無法透過手術完全切除,或者腫瘤位於無法進行手術的部位(例如口腔的某些特定區域),放射線治療在縮小腫瘤和控制局部病變方面具有極佳的效果。
全身性控制
- 化學治療: 為了對惡性黑色素瘤進行全身性控制,可能會使用化療藥物,例如卡鉑 (carboplatin)(一種抗腫瘤鉑類烷化劑)。然而,化學治療在顯著延長高度惡性黑色素瘤病患生存期方面的效果有限。
- 免疫療法(黑色素瘤疫苗): 目前已有一種針對患有口腔黑色素瘤犬隻的治療性 DNA 疫苗。該疫苗並非用於預防疾病,而是在完成局部控制(手術或放療)後施打。它能訓練犬隻的免疫系統去攻擊黑色素瘤細胞上的一種特定蛋白質,進而協助消滅可能已經擴散的微小癌細胞。
根據權威獸醫內科學文獻指出:
「局部控制採用手術和/或放射線治療。在全身性控制方面,曾使用卡鉑化學治療,但成效有限。近期已推出一種疫苗;初步報告指出,在微小殘留病灶(microscopic disease)的情況下使用,能提高存活率。」
預後
患有黑色素瘤的寵物預後差異極大,幾乎完全取決於腫瘤的生長部位以及其為良性或惡性。
犬隻的皮膚黑色素瘤多為良性(良性黑色素瘤),在完整手術切除後預後極佳。相反地,犬隻的口腔、趾端和黏膜皮膚黑色素瘤,以及貓隻幾乎所有的黑色素瘤,皆屬於高度惡性。由於這些具侵襲性的腫瘤極易在早期轉移至區域淋巴結和肺部,因此預後通常不佳或需持保留態度。早期發現並進行積極的多模組治療,是延長寵物良好生活品質的最佳機會。
預防
由於陽光照射並非犬貓罹患黑色素瘤的主要致病因素,因此避免日曬或塗抹防曬乳等生活習慣的改變並無法預防此病。預防完全仰賴早期發現。請定期檢查寵物的皮膚、腳掌和口腔。例行性的獸醫檢查對於在腫塊擴散前及早發現異常至關重要。
何時該聯絡獸醫師
若您發現寵物的皮膚、嘴唇或腳趾上出現任何新的腫塊、結節或色素沉著變化,應安排獸醫門診進行檢查。
若觀察到以下危險訊號,請立即聯絡您的獸醫師:
- 呼吸困難、呼吸急促或持續咳嗽(這可能表示腫瘤已轉移至肺部)
- 口腔突然出血或進食困難
- 腳趾嚴重跛行、腫脹或有分泌物
- 快速生長或出現潰瘍的腫塊
好發品種
某些品種已被證實或懷疑具有罹患黑色素細胞腫瘤的基因易感性。若您飼養以下品種,強烈建議定期篩檢其皮膚、腳趾和口腔:
- 蘇格蘭梗
- 萬能梗
- 杜賓犬
- [英國可卡獵犬](/p/breeds/englishcockerspaniel_dog)
- 貴賓犬
- 愛爾蘭塞特犬
- [迷你雪納瑞](/p/breeds/miniatureschnauzer_dog)
- 標準雪納瑞
- 黃金獵犬
- 可卡獵犬
資料來源
- Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 第5版, 第88頁.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, 第423, 489頁.
- Small Animal Internal Medicine, 第5版, 第463頁.
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Histopathology金標準
- Abdominal ultrasound
- CT or MRI
- Fine-needle aspiration (FNA) / Cytology
- Three-view thoracic radiographs
治療方向
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬貓黑色素瘤 (Melanoma)?
黑色素瘤是犬隻常見的腫瘤,在貓則較為罕見但病情通常嚴重。其臨床表現多樣,從良性的皮膚增生物,到口腔和腳趾處具高度侵襲性的惡性腫瘤皆可能發生。
犬貓黑色素瘤 (Melanoma)有甚麼症狀?
口腔腫塊 / 牙齦長肉瘤 / 嘴巴長東西 / 舌頭腫包 / 牙肉贅肉、單一、邊界清楚、圓頂狀、堅實、棕色至黑色、脫毛、有蒂或疣狀贅生物 / 狗狗黑色腫瘤 / 皮膚黑疙瘩 / 寵物長疣 / 無毛黑肉瘤、無色素性病變 / 粉紅色腫塊 / 肉色腫瘤 / 白色斑塊、爪甲畸形 / 指甲變形 / 指甲長歪 / 指甲形狀異常、斑塊狀腫瘤 / 扁平腫塊 / 扁平硬塊 / 皮膚斑塊、繼發性細菌性甲溝炎 / 指甲邊緣紅腫 / 指甲發炎 / 指甲周圍發炎 / 指甲流膿、潰瘍 / 皮膚潰爛 / 傷口爛掉 / 破皮發炎
犬貓黑色素瘤 (Melanoma)如何診斷?
Histopathology、Abdominal ultrasound、CT or MRI、Fine-needle aspiration (FNA) / Cytology、Three-view thoracic radiographs
犬貓黑色素瘤 (Melanoma)如何治療?
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Cowell and Tyler s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 88
- Cowell and Tyler s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 115
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · 頁 489
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · 頁 423
- Internal Medicine 5th · 頁 463
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。