Melanoma

TL;DR. Mange hudmelanomer hos hund er godartede; melanomer i munn, tær eller hos katt er oftest aggressive og krever rask veterinærvurdering.

Hudmelanomer på håret hud hos hund er ofte godartede; hver mørk knute bør undersøkes.

Hva er det?

Melanom (melanocytær neoplasi) utgår fra melanocytter, pigmentceller. Det kan ramme hud, munnhule, negleseng og øyne. Hos hund styrer lokalisasjonen atferden: på håret hud ofte godartet (melanocytom); i munn, tær eller mukokutant oftest ondartet med tidlige metastaser. Hos katt uvanlig, men nesten alltid malignt.

Årsaker og risikofaktorer

I motsetning til hos menneske er UV ikke hovedårsaken. Genetikk, rase og endringer i onkogener og immunovervåkning spiller inn. Vanligere hos eldre hunder; sjelden hos katter. Sterkt pigmentert hud øker digital risiko.

Tegn å se etter

• Kjøttfull masse på tannkjøtt, tunge eller gane (vanlig)
• Enkelt, fast, brun til svart knute, ofte hårløs (vanlig)
• Sårdannelse eller blødning (av og til)
• Amelanotiske rosa lesjoner (av og til)
• Paronyki, deformert eller løsende klo (av og til)

Digitalt melanom: hoven tå, deformert klo eller masse i neglesengen; oftest sterkt malignt.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse og lokale lymfeknuter. FNA/cytologi veileder, men skiller ikke alltid benignt fra malignt. Histopatologi (gullstandard) etter biopsi eller ekstirpasjon: malignitet, mitoseindeks, marginer. Staging: thoraxrøntgen i 3 projeksjoner, abdominal ultralyd, ved behov CT/MRI.

Behandlingsalternativer

Lokal kontroll

• Kirurgi med vide, rene marginer; digital: tåamputasjon; oral: partiell mandibulektomi/maxillektomi ved behov.
• Strålebehandling ved ufullstendig eller umulig kirurgi.

Systemisk kontroll

• Karboplatin med begrenset suksess ved svært maligne former.
• Terapeutisk DNA-vaksine hos hund (oralt melanom) etter lokal kontroll ved mikroskopisk sykdom.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Prognose

Utmerket ved kutane melanocytomer hos hund etter komplett fjerning. Forsiktig til dårlig ved orale, digitale og mukokutane former samt hos nesten alle katter pga. tidlige metastaser.

Forebygging

Tidlig oppdagelse: sjekk hud, poter og munn; jevnlige veterinærbesøk.

Når kontakte veterinær

Hver knute eller pigmentendring. Akutt ved pustevansker, hoste, munnblødning, kraftig halte eller raskt voksende/ulcerert masse.

Spesifikke raser

Ekstra årvåkenhet hos Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Kilder

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

My highlights & notes

New note