Melanoma

TL;DR. Beaucoup de mélanomes cutanés du chien sont bénins, mais ceux de la bouche, des doigts ou du chat sont souvent agressifs et demandent une prise en charge rapide.

Sur la peau poilue du chien, les mélanomes sont souvent bénins; tout nodule sombre mérite un avis vétérinaire.

Qu'est-ce que c'est ?

Le mélanome (néoplasie mélanocytaire) naît des mélanocytes, cellules productrices de pigment. Il peut siéger sur la peau, en bouche, au lit de l'ongle ou dans l'œil. Chez le chien, le site guide le comportement: peau poilue souvent bénigne (mélanocytomes); bouche, doigts ou jonctions mucocutanées souvent malignes avec métastases précoces. Chez le chat, rare mais presque toujours malin.

Causes et facteurs de risque

Contrairement à l'humain, les UV ne sont pas le facteur principal. Génétique, races et altérations d'oncogènes et de surveillance immunitaire jouent un rôle. Plus fréquent chez les chiens âgés; rare chez le chat. Peau très pigmentée augmente le risque digital.

Signes à surveiller

• Masse charnue sur gencive, langue ou palais (fréquent)
• Nodule solitaire, ferme, brun à noir, souvent alopécique (fréquent)
• Ulceration ou saignement (occasionnel)
• Lésions amélanotiques roses (occasionnel)
• Paronychie, ongle déformé ou qui tombe (occasionnel)

Le mélanome digital se présente en doigt gonflé, ongle déformé ou masse au lit unguéal; souvent très malin.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Examen et ganglions locaux. Cytologie par cytoponction oriente mais ne sépare pas toujours bénin et malin. Histopathologie (référence) après biopsie ou exérèse: malignité, index mitotique, marges. Bilan d'extension: radiographies thoraciques 3 vues, échographie abdominale, parfois TDM ou IRM.

Options de traitement

Contrôle local

• Chirurgie à marges larges et saines; digital: amputation du doigt; oral: mandibulectomie ou maxillectomie partielle si besoin.
• Radiothérapie si exérèse incomplète ou non réalisable.

Contrôle systémique

• Carboplatine avec succès limité dans les formes très malignes.
• Vaccin ADN thérapeutique chez le chien (mélanome oral) après contrôle local, en maladie microscopique.

"Surgery and/or radiation therapy for local control. For systemic control, carboplatin chemotherapy has been used with limited success. A vaccine recently has been released; initial reports indicate increased survival when used in a microscopic disease setting."

Pronostic

Excellent pour les mélanocytomes cutanés du chien après exérèse complète. Réservé à sombre pour oral, digital et mucocutané du chien, et pour presque tous les chats, en raison des métastases précoces.

Prévention

Détection précoce: examiner peau, pattes et bouche; bilans vétérinaires réguliers.

Quand appeler le vétérinaire

Toute masse ou changement de pigment. Urgent en cas de détresse respiratoire ou toux, saignement buccal, boiterie sévère, ou masse qui grossit ou s'ulcère.

Races concernées

Surveillance accrue: Scottish Terrier, Airedale Terrier, Doberman Pinscher, English Cocker Spaniel, Poodle, Irish Setter, Miniature Schnauzer, Standard Schnauzer, Golden Retriever.

Sources

• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 88.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 423, 489.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 463.

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