Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Também conhecido como: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
Em resumo
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. A IMT é uma doença autoimune grave: o sistema imune destrói as plaquetas, com hematomas e sangramentos espontâneos.
Petéquias nas gengivas são um sinal clássico de plaquetas muito baixas.
O que é?
A IMT (ou ITP) é um distúrbio hematológico grave: o sistema imune marca as plaquetas como estranhas. As plaquetas são essenciais à hemostasia primária. Anticorpos aceleram a destruição no baço e fígado; surgem petéquias e equimoses. Causa mais comum de sangramento espontâneo no cão; rara no gato, muitas vezes crônica com menos sangramento em contagens críticas no cão.
Causas e fatores de risco
Primária: sem causa identificável (mais frequente no cão). Secundária: infecções (Ehrlichia, Anaplasma), fármacos, vacinas ou câncer. Raças de risco: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Sinais a observar
Cardinais
- Sangramento mucoso, petéquias, equimoses
Frequentes
Hematomas fáceis, epistaxe, letargia, anorexia, fraqueza.
Ocasionais
Mucosas pálidas, hemorragia retiniana, sangue nas fezes/urina, esplenomegalia, hematêmese, melena, colapso, hifema.
Raros
Sinais neurológicos ou cegueira.
Petéquias e equimoses na pele: falha da hemostasia primária.
Diagnóstico
- Hemograma: plaquetas muitas vezes <10.000-20.000/µL (normal cão >150.000); anemia / síndrome de Evans.
- Coagulação (TP/aPTT): em geral normal na IMT primária.
- Tempo de sangramento bucal se contagem normal mas disfunção suspeita.
- Imagem; FNA de nódulos esplênicos se indicado.
- Medula óssea se dúvida ou sem resposta; hipoplasia megacariocítica = pior prognóstico.
- Prova com corticosteroides: alta rápida apoia o diagnóstico.
A ultrassonografia ajuda a excluir causas secundárias.
Tratamento
Primeira linha
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Objetivo: parar a destruição, estabilizar e tratar gatilhos.
Prognóstico
Sobrevida hospitalar canina ~74-93%. Recidivas 9-58%, muitas vezes com redução rápida demais. Pior com hipoplasia megacariocítica ou síndrome de Evans. Gatos: forma crônica não hemorrágica frequente; sobrevida a longo prazo muitas vezes boa.
Prevenção
Sem prevenção da forma primária. Secundária: prevenção de carrapatos o ano todo; sem fármacos sem supervisão; individualizar vacinas após IMT.
Quando chamar o veterinário
Emergência se petéquias, hematomas sem explicação, sangramento ativo, fezes pretas ou vômito em borra de café, colapso, mucosas pálidas.
Raças
Com English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: trate letargia, palidez ou hematomas como urgência e informe a predisposição racial.
Fontes
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Sinais e sintomas
Raças de maior risco
Como é diagnosticado
- Bone marrow cytologic studiesPadrão-ouro
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Abordagens de tratamento
O tratamento deve ser prescrito por um veterinário licenciado. As doses específicas não são mostradas de propósito.
Perguntas frequentes
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
O tratamento deve ser prescrito por um veterinário licenciado. As doses específicas não são mostradas de propósito.
Fontes
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Este artigo é educação geral e não substitui orientação veterinária. Se o pet estiver mal, consulte um veterinário.
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