Immune-Mediated Thrombocytopenia

TL;DR. IMT ialah penyakit autoimun serius: sistem imun memusnahkan platelet, menyebabkan lebam dan pendarahan spontan.

Petechia pada gusi ialah tanda klasik platelet sangat rendah.

Apakah itu?

IMT (atau ITP) ialah gangguan hematologi serius: sistem imun menandakan platelet sebagai asing. Platelet penting untuk hemostasis primer. Antibodi mempercepat pemusnahan di limpa dan hati; petechia dan ecchymosis muncul. Punca paling biasa pendarahan spontan pada anjing; jarang pada kucing, sering kronik dengan kurang pendarahan pada bacaan yang kritikal pada anjing.

Punca dan faktor risiko

Primer: tiada punca dikenal pasti (paling biasa pada anjing). Sekunder: jangkitan (Ehrlichia, Anaplasma), ubat, vaksin atau kanser. Baka berisiko: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.

Tanda

Kardinal

• Pendarahan mukosa, petechia, ecchymosis

Lazim

Mudah lebam, epistaksis, letargi, anoreksia, kelemahan.

Kadang-kadang

Membran pucat, pendarahan retina, darah dalam najis/air kencing, splenomegali, hematemesis, melena, kolaps, hyfema.

Jarang

Tanda neurologi atau buta.

Petechia dan ecchymosis kulit: kegagalan hemostasis primer.

Diagnosis

1. Kiraan darah: platelet sering <10,000-20,000/µL (anjing normal >150,000); anemia / sindrom Evans.
2. Pembekuan (PT/aPTT): biasanya normal pada IMT primer.
3. BMBT jika bilangan normal tetapi disyaki disfungsi.
4. Pencitraan; FNA nodul limpa jika perlu.
5. Sumsum tulang jika tidak jelas/tiada respons; hipoplasia megakariosit = prognosis lebih buruk.
6. Ujian steroid: kenaikan pantas menyokong diagnosis.

Ultrasound membantu menolak punca sekunder.

Rawatan

Barisan pertama

• Glucocorticoids / dexamethasone
• Doxycycline, Famotidine, Vincristine
• 2nd: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide

Matlamat: hentikan pemusnahan, stabilkan, rawat pencetus.

Prognosis

Kelangsungan hospital anjing ~74-93%. Kambuh 9-58%, sering apabila dos diturunkan terlalu cepat. Lebih buruk dengan hipoplasia megakariosit atau sindrom Evans. Kucing: sering kronik tanpa pendarahan; jangka panjang sering baik.

Pencegahan

Tiada pencegahan bentuk primer. Sekunder: pencegahan sengkenit sepanjang tahun; tiada ubat tanpa pengawasan; individualkan vaksin selepas IMT.

Bila menghubungi doktor haiwan

Kecemasan jika petechia, lebam tanpa sebab, pendarahan aktif, najis hitam atau muntah seperti kopi, kolaps, membran pucat.

Baka

Dengan English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: anggap letargi, pucat atau lebam sebagai kecemasan dan nyatakan predisposisi baka.

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463

My highlights & notes

New note