Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Také známé jako: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
Stručně
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. IMT je závažné autoimunitní onemocnění: imunitní systém ničí krevní destičky se spontánními modřinami a krvácením.
Petechie na dásních jsou klasickým znakem velmi nízkých trombocytů.
Co to je?
IMT (nebo ITP) je závažná hematologická porucha: imunitní systém označuje destičky jako cizí. Destičky jsou zásadní pro primární hemostázu. Protilátky urychlují destrukci ve slezině a játrech; vznikají petechie a ekchymózy. Nejčastější příčina spontánního krvácení u psů; u koček vzácná, často chronická s menším krvácením při hodnotách kritických pro psa.
Příčiny a rizikové faktory
Primární: bez identifikovatelné příčiny (nejčastější u psů). Sekundární: infekce (Ehrlichia, Anaplasma), léky, očkování nebo rakovina. Riziková plemena: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Příznaky
Kardinální
- Slizniční krvácení, petechie, ekchymózy
Časté
Snadné modřiny, epistaxe, letargie, anorexie, slabost.
Občasné
Bledé sliznice, retinální krvácení, krev ve stolici/moči, splenomegalie, hematemeze, meléna, kolaps, hyféma.
Vzácné
Neurologické příznaky nebo slepota.
Kožní petechie a ekchymózy: selhání primární hemostázy.
Diagnostika
- Krevní obraz: trombocyty často <10 000-20 000/µL (pes norma >150 000); anémie / Evansův syndrom.
- Koagulace (PT/aPTT): u primární IMT obvykle normální.
- BMBT při normálním počtu ale podezření na dysfunkci.
- Zobrazování; FNA slezinných nodulů dle potřeby.
- Kostní dřeň při nejasnosti/bez odpovědi; megakaryocytární hypoplazie = horší prognóza.
- Steroidní pokus: rychlý vzestup podporuje diagnózu.
Ultrazvuk pomáhá vyloučit sekundární příčiny.
Léčba
První linie
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Cíl: zastavit destrukci, stabilizovat, léčit spouštěče.
Prognóza
Nemocniční přežití psů ~74-93 %. Relapsy 9-58 %, často při příliš rychlém snižování dávek. Horší u megakaryocytární hypoplazie nebo Evansova syndromu. Kočky: často chronické bez krvácení; dlouhodobě často dobré.
Prevence
Žádná prevence primární formy. Sekundární: celoroční ochrana proti klíšťatům; žádné léky bez dohledu; individualizovat vakcinaci po IMT.
Kdy volat veterináře
Naléhavé při petechiích, nevysvětlitelných modřinách, aktivním krvácení, černé stolici nebo zvracení připomínajícím kávovou sedlinu, kolapsu, bledých sliznicích.
Plemena
U English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: považujte letargii, bledost nebo modřiny za naléhavost a uveďte plemennou predispozici.
Zdroje
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Příznaky a projevy
Plemena s vyšším rizikem
Jak se diagnostikuje
- Bone marrow cytologic studiesZlatý standard
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Přístupy k léčbě
Léčbu musí předepsat licencovaný veterinář. Konkrétní dávky záměrně neuvažujeme.
Časté otázky
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
Léčbu musí předepsat licencovaný veterinář. Konkrétní dávky záměrně neuvažujeme.
Zdroje
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Článek je obecná edukace a nenahrazuje veterinární radu. Pokud je zvíře nemocné, kontaktujte veterináře.
Máte obavy o zvíře?
AI Peqaboo pomáhá sledovat příznaky, pochopit výsledky laboratoře a vědět, kdy jít k veterináři.
Stáhnout aplikaci Peqaboo