Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Nota anche come: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
In breve
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. L'IMT è una grave malattia autoimmune: il sistema immunitario distrugge le piastrine, con lividi e sanguinamenti spontanei.
Le petecchie sulle gengive sono un segno classico di piastrine molto basse.
Cos'è?
L'IMT (o ITP) è un disturbo ematologico grave: il sistema immunitario marca le piastrine come estranee. Le piastrine sono essenziali per l'emostasi primaria. Gli anticorpi ne accelerano la distruzione in milza e fegato; compaiono petecchie ed ecchimosi. Causa più comune di sanguinamento spontaneo nel cane; rara nel gatto, spesso cronica con meno sanguinamento a conteggi critici per il cane.
Cause e fattori di rischio
Primaria: senza causa identificabile (più frequente nel cane). Secondaria: infezioni (Ehrlichia, Anaplasma), farmaci, vaccini o tumori. Razze a rischio: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Segni da osservare
Cardinali
- Sanguinamento mucoso, petecchie, ecchimosi
Frequenti
Lividi facili, epistassi, letargia, anoressia, debolezza.
Occasionali
Mucose pallide, emorragia retinica, sangue in feci/urine, splenomegalia, ematemesi, melena, collasso, ifema.
Rari
Segni neurologici o cecità.
Petecchie ed ecchimosi cutanee: fallimento dell'emostasi primaria.
Diagnosi
- Emocromo: piastrine spesso <10.000-20.000/µL (normale cane >150.000); anemia / sindrome di Evans.
- Coagulazione (PT/aPTT): di solito normale nell'IMT primaria.
- Tempo di sanguinamento buccale se conteggio normale ma disfunzione sospetta.
- Imaging; FNA di noduli splenici se indicato.
- Midollo osseo se dubbio o non risposta; ipoplasia megacariocitica = prognosi peggiore.
- Prova con corticosteroidi: aumento rapido delle piastrine supporta la diagnosi.
L'ecografia aiuta a escludere cause secondarie.
Trattamento
Prima linea
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd line: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Obiettivo: fermare la distruzione, sostenere il paziente, trattare i trigger.
Prognosi
Sopravvivenza ospedaliera canina ~74-93%. Recidive 9-58%, spesso con riduzione troppo rapida dei farmaci. Peggiore con ipoplasia megacariocitica o sindrome di Evans. Gatti: spesso forma cronica non emorragica, sopravvivenza spesso buona.
Prevenzione
Nessuna prevenzione della forma primaria. Secondaria: prevenzione zecche tutto l'anno; niente farmaci senza supervisione; personalizzare i vaccini dopo un episodio di IMT.
Quando chiamare il veterinario
Emergenza se petecchie, lividi inspiegabili, sanguinamento attivo, feci nere o vomito a fondo di caffè, collasso, mucose pallide.
Razze
Con English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: trattare letargia, pallore o lividi come urgenza e segnalare la predisposizione di razza.
Fonti
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Segni e sintomi
Razze a rischio più alto
Come si diagnostica
- Bone marrow cytologic studiesGold standard
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Approcci di trattamento
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Domande frequenti
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Fonti
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Questo articolo è informativo e non sostituisce il parere veterinario. Se l’animale sta male, consultate un veterinario.
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