Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Ook bekend als: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
Kort samengevat
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. IMT is een ernstige auto-immuunziekte: het immuunsysteem vernietigt bloedplaatjes, met spontane blauwe plekken en bloedingen.
Petechiën op het tandvlees zijn een klassiek teken van zeer lage plaatjes.
Wat is het?
IMT (of ITP) is een ernstige hematologische aandoening: het immuunsysteem markeert plaatjes als vreemd. Plaatjes zijn essentieel voor primaire hemostase. Antilichamen versnellen afbraak in milt en lever; petechiën en ecchymosen volgen. Meest voorkomende oorzaak van spontane bloeding bij de hond; zeldzaam bij de kat, vaak chronisch met minder bloeding bij waarden die bij honden kritiek zijn.
Oorzaken en risicofactoren
Primair: zonder aanwijsbare oorzaak (meest bij honden). Secundair: infecties (Ehrlichia, Anaplasma), geneesmiddelen, vaccins of kanker. Risicorassen: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Signalen
Cardinal
- Mucosale bloeding, petechiën, ecchymosen
Vaak
Makkelijk blauwe plekken, epistaxis, lethargie, anorexie, zwakte.
Soms
Bleke slijmvliezen, retinale bloeding, bloed in ontlasting/urine, splenomegalie, hematemesis, melena, collaps, hyfema.
Zeldzaam
Neurologische tekenen of blindheid.
Petechiën en ecchymosen: falen van primaire hemostase.
Diagnose
- Bloedbeeld: plaatjes vaak <10.000-20.000/µL (hond normaal >150.000); anemie / Evans-syndroom.
- Stolling (PT/aPTT): bij primaire IMT meestal normaal.
- Buccale bloedingstijd bij normaal aantal maar functieverdacht.
- Beeldvorming; FNA van miltnodules indien nodig.
- Beenmerg bij twijfel/non-response; megakaryocytaire hypoplasie = slechtere prognose.
- Steroid-proef: snelle stijging steunt de diagnose.
Echografie helpt secundaire oorzaken uit te sluiten.
Behandeling
Eerste lijn
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd line: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Doel: vernietiging stoppen, patiënt steunen, triggers behandelen.
Prognose
Ziekenhuisoverleving hond ~74-93%. Recidief 9-58%, vaak bij te snelle afbouw. Slechter bij megakaryocytaire hypoplasie of Evans-syndroom. Katten: vaak chronisch zonder bloeding, lange termijn vaak goed.
Preventie
Primaire vorm niet te voorkomen. Secundair: jaarrond tekenpreventie; geen middelen zonder toezicht; vaccins na IMT individualiseren.
Wanneer de dierenarts bellen
Spoed bij petechiën, onverklaarde blauwe plekken, actieve bloeding, zwarte ontlasting of koffiedik-braken, collaps, bleke slijmvliezen.
Rassen
Bij English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: lethargie, bleekheid of blauwe plekken als spoed behandelen en raspredispositie melden.
Bronnen
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Tekenen & symptomen
Rassen met hoger risico
Hoe het wordt gediagnosticeerd
- Bone marrow cytologic studiesGouden standaard
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Behandelbenaderingen
Behandeling moet worden voorgeschreven door een bevoegde dierenarts. Specifieke doses worden expres niet getoond.
Veelgestelde vragen
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
Behandeling moet worden voorgeschreven door een bevoegde dierenarts. Specifieke doses worden expres niet getoond.
Bronnen
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Dit artikel is algemene educatie en geen vervanging voor professioneel veterinair advies. Bij ziekte: raadpleeg een dierenarts.
Zorgen over je huisdier?
Peqaboo’s AI helpt symptomen te volgen, labuitslagen te begrijpen en te weten wanneer je naar de dierenarts moet.
Download de Peqaboo-app