Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Tunnetaan myös nimellä: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
Lyhyesti
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. IMT on vakava autoimmuunisairaus: immuunijärjestelmä tuhoaa verihiutaleet, jolloin syntyy spontaaneja mustelmia ja verenvuotoja.
Ikenen petekiat ovat klassinen merkki hyvin matalista verihiutaleista.
Mikä se on?
IMT (tai ITP) on vakava hematologinen häiriö: immuunijärjestelmä merkitsee verihiutaleet vieraiksi. Verihiutaleet ovat välttämättömiä primaariselle hemostaasille. Vasta-aineet kiihdyttävät tuhoa pernassa ja maksassa; petekiat ja ekkymoosit ilmaantuvat. Yleisin spontaanin verenvuodon syy koiralla; kissalla harvinainen, usein krooninen ja vähemmän verenvuotoa arvoilla, jotka koiralla olisivat kriittisiä.
Syyt ja riskitekijät
Primaarinen: ilman tunnistettavaa syytä (yleisin koiralla). Sekundaarinen: infektiot (Ehrlichia, Anaplasma), lääkkeet, rokotukset tai syöpä. Riskirodut: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Oireet
Kardinaali
- Limakalvoverenvuoto, petekiat, ekkymoosit
Yleiset
Helpot mustelmat, nenäverenvuoto, letargia, anoreksia, heikkous.
Satunnaiset
Kalpeat limakalvot, verkkokalvon vuoto, veri ulosteessa/virtsassa, splenomegalia, hematemeesi, melena, kollapsi, hyfema.
Harvinaiset
Neurologiset merkit tai sokeus.
Ihon petekiat ja ekkymoosit: primaarisen hemostaasin pettäminen.
Diagnostiikka
- Verenkuva: trombosyytit usein <10.000-20.000/µL (koira normaali >150.000); anemia / Evansin oireyhtymä.
- Hyytyminen (PT/aPTT): primaarisessa IMT:ssä usein normaali.
- Buccal bleeding time jos luku normaali mutta toimintahäiriö epäily.
- Kuvantaminen; pernan nodulien FNA tarvittaessa.
- Luuydin jos epäselvä/ei vastetta; megakaryosyyttinen hypoplasia = huonompi ennuste.
- Kortisonikoe: nopea nousu tukee diagnoosia.
Ultraääni auttaa sulkemaan pois sekundaarisia syitä.
Hoito
Ensilinja
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Tavoite: pysäyttää tuho, vakauttaa, hoitaa laukaisijat.
Ennuste
Sairaalaeloonjääminen koiralla ~74-93%. Relapsit 9-58%, usein liian nopeassa annoksen vähentämisessä. Huonompi megakaryosyyttisessä hypoplasiassa tai Evansin oireyhtymässä. Kissa: usein krooninen ilman verenvuotoa; pitkällä aikavälillä usein hyvä.
Ehkäisy
Primaarimuotoa ei voida ehkäistä. Sekundaarinen: ympärivuotinen punkkisuojaus; ei lääkkeitä ilman valvontaa; yksilöi rokotukset IMT:n jälkeen.
Milloin ottaa yhteyttä eläinlääkäriin
Hätätilanne petekioissa, selittämättömissä mustelmissa, aktiivisessa verenvuodossa, mustassa ulosteessa tai kahvinpuruoksennuksessa, kollapsissa, kalpeissa limakalvoissa.
Rodut
English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: käsittele letargia, kalpeus tai mustelmat hätänä ja mainitse rotualttius.
Lähteet
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Oireet ja merkit
Korkeamman riskin rodut
Miten se diagnosoidaan
- Bone marrow cytologic studiesKultastandardi
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Hoitotavat
Hoidon määrää lisensoitu eläinlääkäri. Tarkkoja annoksia ei näytetä tarkoituksella.
Usein kysytyt kysymykset
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
Hoidon määrää lisensoitu eläinlääkäri. Tarkkoja annoksia ei näytetä tarkoituksella.
Lähteet
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Artikkeli on yleistä koulutusta eikä korvaa eläinlääkärin neuvoa. Jos lemmikki on sairas, ota yhteys eläinlääkäriin.
Huolissasi lemmikistäsi?
Peqaboon tekoäly auttaa seuraamaan oireita, ymmärtämään labratuloksia ja tietämään milloin mennä eläinlääkäriin.
Lataa Peqaboo-sovellus