Immune-Mediated Thrombocytopenia

TL;DR. IMT adalah penyakit autoimun serius: sistem imun menghancurkan trombosit, menyebabkan memar dan perdarahan spontan.

Petekie pada gusi adalah tanda klasik trombosit sangat rendah.

Apa itu?

IMT (atau ITP) adalah gangguan hematologi serius: sistem imun menandai trombosit sebagai asing. Trombosit penting untuk hemostasis primer. Antibodi mempercepat penghancuran di limpa dan hati; petekie dan ekimosis muncul. Penyebab paling umum perdarahan spontan pada anjing; jarang pada kucing, sering kronis dengan lebih sedikit perdarahan pada nilai yang kritis pada anjing.

Penyebab dan faktor risiko

Primer: tanpa penyebab teridentifikasi (paling umum pada anjing). Sekunder: infeksi (Ehrlichia, Anaplasma), obat, vaksin, atau kanker. Ras berisiko: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.

Tanda

Kardinal

• Perdarahan mukosa, petekie, ekimosis

Umum

Mudah memar, epistaksis, letargi, anoreksia, kelemahan.

Sesekali

Membran pucat, perdarahan retina, darah di tinja/urin, splenomegali, hematemesis, melena, kolaps, hifema.

Jarang

Tanda neurologis atau kebutaan.

Petekie dan ekimosis kulit: kegagalan hemostasis primer.

Diagnosis

1. Hitung darah: trombosit sering <10.000-20.000/µL (anjing normal >150.000); anemia / sindrom Evans.
2. Koagulasi (PT/aPTT): biasanya normal pada IMT primer.
3. BMBT jika jumlah normal tetapi dicurigai disfungsi.
4. Pencitraan; FNA nodul limpa jika perlu.
5. Sumsum tulang jika tidak jelas/tanpa respons; hipoplasia megakariosit = prognosis lebih buruk.
6. Uji steroid: kenaikan cepat mendukung diagnosis.

Ultrasonografi membantu menyingkirkan penyebab sekunder.

Pengobatan

Lini pertama

• Glucocorticoids / dexamethasone
• Doxycycline, Famotidine, Vincristine
• 2nd: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide

Tujuan: hentikan penghancuran, stabilkan, obati pemicu.

Prognosis

Kelangsungan hidup rumah sakit anjing ~74-93%. Kambuh 9-58%, sering saat dosis diturunkan terlalu cepat. Lebih buruk dengan hipoplasia megakariosit atau sindrom Evans. Kucing: sering kronis tanpa perdarahan; jangka panjang sering baik.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan bentuk primer. Sekunder: pencegahan caplak sepanjang tahun; tanpa obat tanpa pengawasan; individualisasi vaksin setelah IMT.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat jika petekie, memar tanpa sebab, perdarahan aktif, tinja hitam atau muntah seperti kopi, kolaps, membran pucat.

Ras

Dengan English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: anggap letargi, pucat, atau memar sebagai darurat dan sebutkan predisposisi ras.

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463

My highlights & notes

New note