Immune-Mediated Thrombocytopenia
Immune-Mediated Thrombocytopenia
Auch bekannt als: IMT, Immune-mediated thrombocytopenic purpura, ITP, Primary immune thrombocytopenia, Autoimmune thrombocytopenia
Kurz gesagt
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. IMT ist eine schwere Autoimmunerkrankung: das Immunsystem zerstört Blutplättchen, mit spontanen Blutergüssen und Blutungen.
Petechien am Zahnfleisch sind ein klassisches Zeichen sehr niedriger Thrombozyten.
Was ist das?
IMT (auch ITP): das Immunsystem markiert Thrombozyten als fremd. Thrombozyten sind für die primäre Hämostase essenziell. Antikörper beschleunigen den Abbau in Milz und Leber; es folgen Petechien und Ekchymosen. Häufigste Ursache spontaner Blutungen beim Hund; bei Katzen selten, oft chronisch mit weniger Blutung trotz kritisch niedriger Werte beim Hund.
Ursachen und Risikofaktoren
Primär: ohne erkennbare Ursache (häufigste Form beim Hund). Sekundär: Infektionen (Ehrlichia, Anaplasma), Medikamente, Impfungen oder Tumoren. Risikorassen: English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel.
Anzeichen
Kardinal
- Schleimhautblutung, Petechien, Ekchymosen
Häufig
Leichte Blutergüsse, Epistaxis, Lethargie, Anorexie, Schwäche.
Gelegentlich
Blasse Schleimhäute, Netzhautblutung, Blut in Kot/Urin, Splenomegalie, Hämatemesis, Meläna, Kollaps, Hyphäma.
Selten
Neurologische Zeichen oder Erblindung.
Petechien und Ekchymosen: Versagen der primären Hämostase.
Diagnose
- Blutbild: Thrombozyten oft <10.000-20.000/µL (Hund normal >150.000); Anämie / Evans-Syndrom.
- Gerinnung (PT/aPTT): bei primärer IMT meist normal.
- Buccale Blutungszeit bei normaler Zahl aber Funktionsverdacht.
- Bildgebung; FNA von Milzknoten bei Bedarf.
- Knochenmark bei Unklarheit/Non-Response; megakaryozytäre Hypoplasie = schlechtere Prognose.
- Steroid-Therapieversuch: rascher Anstieg stützt die Diagnose.
Ultraschall hilft, sekundäre Ursachen auszuschließen.
Behandlung
Erste Linie
- Glucocorticoids / dexamethasone
- Doxycycline, Famotidine, Vincristine
- 2nd line: azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, chlorambucil, hIVIG, Desmopressin, Cyclophosphamide
Ziel: Zerstörung stoppen, Patient stabilisieren, Trigger behandeln.
Prognose
Krankenhaus-Überleben Hund ~74-93%. Rezidive 9-58%, oft bei zu schnellem Ausschleichen. Schlechter bei megakaryozytärer Hypoplasie oder Evans-Syndrom. Katzen: oft chronisch ohne Blutung, langfristig häufig gut.
Vorbeugung
Primär nicht verhinderbar. Sekundär: ganzjährige Zeckenprophylaxe; keine Medikamente ohne Aufsicht; Impfplan nach IMT individualisieren.
Wann den Tierarzt rufen
Notfall bei Petechien, unerklärlichen Blutergüssen, aktiver Blutung, teerschwarzem Kot oder kaffeesatzartigem Erbrechen, Kollaps, blassen Schleimhäuten.
Rassen
Bei English Cocker Spaniels, Old English Sheepdogs, Poodles, German Shepherd Dogs, Cocker Spaniel: Lethargie, Blässe oder Blutergüsse als Notfall werten und Rasseprädisposition nennen.
Quellen
- Internal Medicine, 5th Edition, Pages 1287, 1288, 1460, 1462, 1463
My highlights & notes
Anzeichen & Symptome
Rassen mit höherem Risiko
Diagnose
- Bone marrow cytologic studiesGoldstandard
- Abdominal radiographs and ultrasonograms
- Buccal mucosal bleeding time (BMBT)
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
- Hemostasis screen
- Therapeutic trial with corticosteroids
Behandlungsansätze
Behandlungen müssen von einem approbierten Tierarzt verordnet werden. Konkrete Dosierungen werden absichtlich nicht angezeigt.
Häufige Fragen
What is Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT) is a serious autoimmune disease where a pet's immune system mistakenly destroys its own blood-clotting platelets. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Immune-Mediated Thrombocytopenia?
Bruise-like patches under the skin、Mucosal bleeding、Petechiae、Loss of appetite、Easy bruising、Nosebleed、Lethargy、Weakness (low energy, no strength)
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia diagnosed?
Bone marrow cytologic studies、Abdominal radiographs and ultrasonograms、Buccal mucosal bleeding time (BMBT)、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Fine needle aspiration (FNA) of splenic nodules
How is Immune-Mediated Thrombocytopenia treated?
Behandlungen müssen von einem approbierten Tierarzt verordnet werden. Konkrete Dosierungen werden absichtlich nicht angezeigt.
Quellen
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1287
- Internal Medicine 5th · p. 1463
- Internal Medicine 5th · p. 1460
- Internal Medicine 5th · p. 1462
- Internal Medicine 5th · p. 1288
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keinen tierärztlichen Rat. Bei Krankheit bitte einen Tierarzt aufsuchen.
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