Cherry Eye

TL;DR. Mata ceri ialah keadaan biasa dan sangat boleh dirawat pada anjing muda di mana kelenjar air mata di sudut mata terkeluar; penempatan semula pembedahan melindungi kesihatan mata jangka panjang.

Kelenjar kelopak ketiga penting untuk penghasilan air mata; apabila penambat gagal, ia prolaps ke luar.

Apakah ia?

Untuk memahami «mata ceri», bantu anatomi mata anjing. Berbeza dengan manusia, anjing mempunyai tiga kelopak. Selain atas dan bawah, ada kelopak ketiga (membran nictitans) di sudut dalam setiap mata. Ia bertindak seperti pengelap, membersihkan serpihan dan menyebar kelembapan.

Di pangkal kelopak ketiga ada kelenjar air mata khusus. Ia menghasilkan kira-kira 30% hingga 50% bahagian berair filem air mata. Air mata melincir, menghantar oksigen dan nutrien ke kornea, dan membilas patogen.

Mata ceri berlaku apabila tisu penghubung yang menambat kelenjar lemah, regang atau koyak. Tanpa penambat, kelenjar terkeluar dan terbalik di atas tepi kelopak ketiga. Terdedah kepada udara, tisu menjadi terengsa, radang dan bengkak. Ia kelihatan merah atau merah jambu, bulat di sudut dalam, maka namanya.

Jarang kecemasan yang mengancam nyawa serta-merta, tetapi kebimbangan kesihatan penting. Kelenjar yang terdedah dan bengkak tidak menghasilkan air mata dengan berkesan. Pendedahan kronik membawa radang, kerosakan tisu dan jangkitan sekunder. Jika tidak dirawat atau kelenjar dibuang dan bukannya dibaiki, risiko keratoconjunctivitis sicca (KCS, «mata kering») amat tinggi. Mata kering menyakitkan, kronik, dan memerlukan ubat harian seumur hidup untuk elak parut kornea dan buta.

Punca dan faktor risiko

Utamanya perkembangan dan genetik. Trauma, kebersihan buruk atau jangkitan primer tidak menyebabkannya, walaupun boleh merumitkan. Anjing terjejas dilahirkan dengan kelemahan kongenital tisu berserat yang menambat kelenjar ke rim orbital.

Kelemahan sangat bergantung umur. Mata ceri sebahagian besar penyakit anjing muda, biasanya sebelum umur setahun. Rujukan pembedahan menyatakan:

"Prolapse of the gland of the third eyelid (also known as "cherry eye") is a common occurrence in dogs less than 1 year of age."

Kerana genetik, baka tertentu sangat predisposisi. Baka muncung pendek (brachycephalic) atau kulit muka longgar berisiko tertinggi. Boston Terrier, English Cocker Spaniel dan English Bulldog antara yang paling kerap terjejas. Bentuk tengkorak dan soket mata menambah tekanan pada tisu kelopak ketiga yang sudah lemah.

Tanda untuk diperhatikan

Pengenalan biasanya mudah kerana tanda sangat kelihatan. Pantau juga kerengsaan sekunder.

• Penonjolan jisim merah atau merah jambu, licin, bulat dari sudut dalam (kardinal): rupa «ceri» klasik. Mungkin sekejap-sekejap dulu (keluar bila teruja atau penat) sebelum kekal prolaps.
• Konjunktivitis (biasa): tisu sekeliling merah dan bengkak.
• Remessan mata (biasa): air mata berair atau lendir.
• Menggaru muka (biasa): kelenjar bengkak terasa seperti benda asing; gosok pada permaidani, perabot atau kaki.
• Menyempitkan mata atau berkelip berlebihan (jarang hingga biasa): sakit atau kerengsaan kornea, sering dari kekeringan atau trauma diri.

Mata ceri kelihatan sebagai jisim licin, bulat, merah di sudut dalam mata.

Walaupun bukan kecemasan tengah malam, dapatkan rawatan segera. Menyempit kuat, menggosok agresif, atau remessan tebal kuning/hijau menandakan ulser kornea atau jangkitan bakteria sekunder yang mungkin.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Diagnosis sangat terus: pemeriksaan oftalmik penuh.

• Pemeriksaan visual: standard emas. Jisim merah jambu licin dari sisi bulbar kelopak ketiga hampir diagnostik. Bezakan tumor atau sista melalui umur, baka dan lokasi.
• Ujian air mata Schirmer (STT): jalur kertas terkalibrasi dalam kelopak bawah satu minit. Penting sebelum pembedahan.
• Pewarna fluorescein: pewarna hijau tidak berbahaya untuk mengesan ulser kornea.
• Tekanan intraokular (IOP): tonometer untuk menolak glaukoma atau uveitis.

Doktor haiwan akan menjalankan pemeriksaan mata penuh termasuk ujian air mata dan tekanan.

Pilihan rawatan

Satu-satunya rawatan jangka panjang berkesan ialah penempatan semula pembedahan. Titis anti-radang atau antibiotik boleh kurangkan bengkak sementara, tetapi tidak membaiki penambat. Selepas henti titis, kelenjar hampir selalu prolaps semula.

Secara sejarah kelenjar kadang dibuang. Kini eksisi sangat tidak digalakkan dan di bawah standard penjagaan, kecuali neoplasia kelenjar yang jarang. Membuang kelenjar melucutkan sebahagian besar kapasiti air mata dan hampir menjamin mata kering kronik.

Pembedahan moden mengekalkan kelenjar dengan poket atau penambat. Dua teknik utama:

1. Teknik poket (imbrikasi)

Paling biasa. Dua insisi cetek selari pada konjunktiva di kedua belah kelenjar. Kelenjar dimasukkan ke poket dan tepi dijahit di atasnya. Teks pembedahan:

"...area at both ends of the gland that is not incised to allow secretions from the gland to exit onto the ocular surface and not cause cyst formation. The incisions are then closed so that the third eyelid conjunctiva covers the gland."

Mengekalkan rembesan air mata bebas dan menahan kelenjar.

2. Penambat orbital

Dalam sesetengah kes atau jika poket gagal, kelenjar dijahit ke periosteum orbital. Menurut literatur:

"The TE [third eyelid] is then reflected back to its normal position and the suture needle is passed back beneath the skin to engage the orbital periosteum a second time. The nylon is tied in a secure knot being careful not to place too much tension on the suture and restrict the movement of the third eyelid."

Penjagaan pascaoperasi

Kolar Elizabethan 10 hingga 14 hari. Titis antibiotik dan anti-radang serta ubat sakit oral. Hadkan main kasar dan berlari supaya jahitan tidak koyak.

Prognosis

Prognosis selepas pembedahan cemerlang. Dengan doktor berpengalaman atau pakar oftalmologi, kadar kejayaan tinggi dan kebanyakan mengekalkan penghasilan air mata normal.

Berulang mungkin kerana kelemahan tisu genetik. Kadar berulang biasanya di bawah 10% hingga 20%, lebih tinggi pada baka gergasi atau konformasi muka teruk. Pembedahan kedua dengan teknik berbeza biasanya berjaya.

Pencegahan

Kerana kelemahan struktur diwarisi, tiada gaya hidup, diet atau penjagaan pencegahan yang boleh elakkannya.

Pembiakan bertanggungjawab: anjing yang mengalami mata ceri tidak sepatutnya dibiakkan kerana sangat mungkin mewariskan predisposisi tisu kelopak ketiga yang lemah.

Bila hubungi doktor haiwan

Jika nampak jisim merah jambu atau merah di sudut mata, buat temujanji. Bukan kecemasan tengah malam, tetapi semakin awal diganti, semakin kurang radang dan kerosakan kekal.

Dapatkan rawatan hari yang sama jika:

• Menyempitkan mata kuat, mata tertutup rapat, atau berkelip berlebihan (sakit atau ulser kornea).
• Remessan menjadi tebal, kuning atau hijau.
• Permukaan mata kelihatan keruh, kabur atau kebiruan.
• Menggaru atau menggosok mata secara aktif (trauma diri pantas dan teruk).

Untuk baka tertentu

Boston Terrier, English Cocker Spaniel atau English Bulldog: pantau mata rapi dalam tahun pertama.

Pada baka predisposisi ini, mata ceri sering dua belah. Jika satu kelenjar prolaps, kebarangkalian yang satu lagi dalam minggu atau bulan sering melebihi 50%. Doktor haiwan mungkin cadangkan pemantauan rapi atau poket profilaksis pada mata yang belum terjejas jika tisu sangat tidak stabil, bagi elak anestesia dua kali.

Sumber

• Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3rd Edition, p. 293.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pp. 183, 184, 186.

My highlights & notes

New note